TL;DR: 12 horas de ayuno para glucosa, insulina y triglicéridos. 8 a 10 horas bastan para HbA1c y lípidos. Pausar biotina 3 días antes. Sin entrenamiento intenso durante 48 horas. Medir entre las 7 y las 9 de la mañana. Agua siempre permitida — café no. Documenta cada contexto en Lab2go.
Quien quiera hacer un seguimiento serio de sus valores necesita un protocolo. Sin una preparación limpia mides ruido en lugar de señal — y tomas desviaciones del 20 al 50 por ciento por tendencias reales.
Por qué el protocolo decide la fiabilidad
Dos extracciones en la misma persona en la misma semana pueden dar valores drásticamente distintos. La razón no es un laboratorio defectuoso o una biología alterada — es falta de estandarización.
Algunas desviaciones típicas causadas por una preparación incorrecta:
- Testosterona: 20 a 30 por ciento menor si mides por la tarde en lugar de la mañana
- Cortisol: hasta 50 por ciento menor si la extracción es a las 11 en vez de las 7
- Triglicéridos: 30 a 100 por ciento más altos sin 12 horas de ayuno
- TSH: fluctuaciones de 1 a 4 mUI/l según la hora y el estado de suplementación
- AST/ALT: 2 a 5 veces elevadas tras entrenamiento intenso
Si quieres confiar en tus análisis de sangre, debes controlar las variables que puedas controlar. La biología sigue siendo caótica — tu protocolo no debería serlo.
La regla del ayuno: qué debe medirse realmente en ayunas
No todos los marcadores necesitan 12 horas de ayuno. Para muchos el ayuno es incluso irrelevante. La siguiente tabla resuelve el problema.
| Marcador | Regla de ayuno | Por qué |
|---|---|---|
| Glucosa en ayunas | 12 horas estrictas | Cada comida eleva la glucosa |
| Insulina / HOMA-IR | 12 horas estrictas | La insulina se dispara tras comer |
| Triglicéridos | 12 horas estrictas | Los quilomicrones alteran hasta 12 h postprandial |
| LDL (cálculo Friedewald) | 12 horas estrictas | Fórmula necesita triglicéridos en ayunas |
| HbA1c | No necesario | Glucosa a largo plazo, independiente de comidas |
| Colesterol total, HDL | 8 a 10 horas | Variación postprandial pequeña |
| ApoB, Lp(a) | 8 a 10 horas | Marcadores estables, ligeramente variables |
| Hemograma | No necesario | Recuentos celulares estables |
| Vitamina D (25-OH) | No necesario | Vida media 2 a 3 semanas |
| Ferritina | No necesario | Reservas de hierro estables |
| TSH, fT3, fT4 | No necesario | Los ritmos circadianos importan más |
| Valores hepáticos (AST, ALT, GGT) | No estrictamente | Pero: sin alcohol 48 h |
Beber agua siempre está permitido — y es recomendado. La deshidratación eleva hematocrito, albúmina y muchos otros valores de forma medible. Bebe 300 a 500 ml de agua sin gas por la mañana para que las venas sean visibles.
Un ejemplo concreto: mides tu perfil lipídico y cenaste pizza a las 21 h. La extracción es a las 8 h — son 11 horas. Los triglicéridos pueden seguir elevados. O retrasas la extracción o documentas la desviación en Lab2go para que el contexto sea visible en la próxima comparación.
La hora: por qué 7 a 9 de la mañana es el estándar
Muchas hormonas siguen un ritmo circadiano. Quien mide hoy a las 7 y dentro de 3 meses a las 11 compara peras con manzanas.
Cortisol. Pico entre las 7 y las 9 de la mañana. Luego cae 30 a 50 por ciento hasta mediodía. Quien quiera rastrear el patrón de cortisol debe medir por la mañana — idealmente 30 a 45 minutos tras despertar (CAR: Cortisol Awakening Response).
Testosterona (hombres). Pico entre las 6 y las 10 de la mañana. Por la tarde los valores son 20 a 30 por ciento más bajos. Para análisis de tendencias fiables mide siempre entre las 7 y las 10. Detalles en la guía de testosterona.
TSH. Más alta por la mañana que por la tarde. Fluctuaciones de 1 a 4 mUI/l son normales. Mide consistentemente a la misma hora, de lo contrario los cambios no pueden separarse de la metodología.
Hormona del crecimiento (GH). Secretada por pulsos, sobre todo de noche. Una medición única no vale. Mide mejor IGF-1 — es el marcador de seguimiento estable y refleja el estado GH con fiabilidad.
Estrógeno y progesterona (mujeres). La fase del ciclo importa más que la hora. Estándar: día 3 de la regla (fase folicular temprana) y día 21 (fase lútea media). La hora debe mantenerse coherente.
Medicamentos y suplementos: la tabla de pausas
La mayoría de las desviaciones vienen de suplementos o medicamentos que el paciente ni considera “relevantes”. Esta tabla es tu referencia.
| Sustancia | Pausa antes de la extracción | Por qué |
|---|---|---|
| Biotina > 5 mg/día | 3 días (si > 10 mg: 5–7 días) | Distorsiona dramáticamente TSH, troponina, hCG, PSA |
| Vitamina C > 500 mg | 24 horas | Puede alterar la medición de glucosa |
| Suplemento de hierro | 24 horas | Eleva el hierro sérico de forma aguda |
| L-tiroxina (T4) | Tomar DESPUÉS de la extracción | Medir el estado estacionario, no el pico |
| Gel de testosterona | 24 horas de separación | Los picos agudos distorsionan el valor |
| Cafeína | 6 a 8 horas | Eleva cortisol, insulina |
| Alcohol | 48 a 72 horas | Distorsiona GGT, triglicéridos, ácido úrico |
| Omega-3 alta dosis | 12 horas | Puede afectar triglicéridos transitoriamente |
| Vitamina D | Sin impacto | Vida media 2 a 3 semanas |
| Estatinas | NO pausar | Afecta lípidos pero mide la adherencia |
La biotina es el factor de confusión oculto número uno. Muchos suplementos de piel y cabello contienen 5 a 10 mg de biotina por comprimido. Consecuencia: la TSH puede medirse falsamente baja, la troponina falsamente alta — esto ha provocado diagnósticos erróneos en urgencias. Deja la biotina al menos 3 días antes de la extracción. Con megadosis (más de 10 mg), mejor 5 a 7 días.
Nunca pauses las estatinas por tu cuenta. Tu LDL bajo estatina es la realidad de tu terapia. Un valor “maquillado” sin medicación no tiene utilidad clínica.
Escenario práctico: tomas un multivitamínico, un suplemento capilar con 5 mg de biotina y vitamina D3. Tres días antes de la medición dejas el suplemento capilar. Multi y D3 se quedan — su influencia es mínima o irrelevante. Documenta todo en tu perfil para que las condiciones sean idénticas en el seguimiento.
Entrenamiento: por qué 48 horas de pausa son obligatorias
El entrenamiento intenso altera decenas de marcadores. AST y creatina quinasa (CK) suben 2 a 5 veces tras entrenamiento de fuerza fuerte o maratón y siguen elevadas 48 a 72 horas.
Qué valores altera el deporte:
- AST: 2 a 5 veces elevada tras fuerza, se normaliza en 48–72 h
- CK (creatina quinasa): hasta 10 veces elevada tras ejercicio intenso
- PCR: transitoriamente elevada tras cardio, se normaliza en 24–48 h
- Creatinina: ligeramente elevada por catabolismo muscular y deshidratación
- Ácido úrico: sube en ejercicios de resistencia largos
- Cortisol: agudamente elevado, sobre todo en HIIT
La regla: sin sesiones intensas durante 48 horas antes de mediciones críticas. Caminar suave o yoga no es problema. Para diferenciar valores hepáticos (AST vs ALT, cociente De Ritis) la pausa es obligatoria — de lo contrario mides agujetas en lugar del estado del hígado.
Ciclo menstrual en mujeres
Para mujeres en edad fértil la fase del ciclo importa más que la hora.
Medición de hormonas:
- Día 3 (fase folicular temprana): LH, FSH, estradiol, progesterona — diagnóstico basal
- Día 21 (fase lútea media): progesterona para confirmar ovulación
- Hormona antimülleriana (AMH): independiente del ciclo, medible en cualquier momento
Hierro y ferritina: tras la regla la pérdida de sangre es máxima. Mide 1 semana después del final de la regla para que los valores no estén agudamente bajos. Detalles en la guía de resistencia a la insulina y la checklist de línea base.
Otros marcadores: tiroides, valores hepáticos, lípidos, hemograma son independientes del ciclo. Aquí solo importan la hora y la preparación general.
Transporte de la muestra y hemólisis
La calidad de la muestra decide la fiabilidad. Tres marcadores son especialmente sensibles:
Homocisteína. Debe centrifugarse en los 30 minutos posteriores a la extracción. De lo contrario el valor sube 10 a 20 por ciento por hora por liberación desde los eritrocitos. Si tu laboratorio no garantiza un giro rápido, los valores son inútiles.
Insulina. Debe transportarse en frío y sin hemólisis. Con hemólisis, la insulina se degrada por los glóbulos rojos — resultado: falsamente baja.
Holo-transcobalamina (Holo-TC). Estable, sin problemas. Marcador preferido para vitamina B12 activa.
La hemólisis arruina: potasio (falsamente alto), LDH, AST, fosfato, magnesio. Causas: aguja demasiado fina, aspiración fuerte, torniquete largo, bombeo intenso del puño. Si el laboratorio informa hemólisis — repetir la medición.
Para la metodología de diseño de paneles lee la guía diseño de paneles de biomarcadores.
Efectos estacionales y por estrés
Vitamina D. En invierno (noviembre a marzo) los valores en el hemisferio norte son 20 a 40 por ciento más bajos que en verano. Alguien con 25 ng/ml en marzo puede estar en 40 ng/ml en agosto — sin cambios de suplementación. Mide en la misma estación para detectar tendencias reales.
Ferritina y hierro. Ligeras fluctuaciones estacionales posibles, normalmente pequeñas.
Estrés agudo. Cortisol y prolactina suben en minutos. Quien estuvo atascado antes de la extracción o discutió acaloradamente mide valores artificialmente altos. 5 minutos sentado con calma antes de la extracción son obligatorios.
Infección o inflamación. PCR, ferritina (proteína de fase aguda), leucocitos están elevados. Espera 2 semanas tras una infección antes de repetir mediciones críticas.
El protocolo en 5 pasos antes de cada extracción
Esta secuencia es tu estándar. Documenta cada paso — así cada medición será reproducible.
3 días antes de la extracción:
- Deja suplementos con biotina (> 5 mg/día)
- Nada de alcohol
- Sin entrenamientos extremadamente intensos
1 día antes de la extracción:
- Entrenamiento ligero como máximo (yoga, caminar)
- Sin vitamina C en alta dosis
- Pausa del suplemento de hierro
- Mantén buena hidratación
12 horas antes de la extracción:
- Última comida (para mediciones de lípidos o glucosa)
- Solo agua a partir de ahora
Mañana de la extracción:
- Bebe 300 a 500 ml de agua
- Sin café, sin té
- Hormona tiroidea SOLO DESPUÉS de la extracción
- Siéntate tranquilo 5 minutos antes de la aguja
Durante y después de la extracción:
- Torniquete bajo 1 minuto
- No bombees el puño en exceso
- Documenta la hora exacta
- Introduce el contexto en Lab2go: día del ciclo, sueño, estrés, última medicación
Esta checklist es también el punto de partida de la línea base de biomarcadores que estableces antes de cada fase importante de seguimiento.
Seguimiento: qué debes documentar
Una extracción sin metadatos es un punto sin sistema de coordenadas. Estos 8 campos deberían rellenarse en cada medición:
- Hora de la extracción (hh:mm)
- Última comida (hora, contenido aproximado)
- Último alcohol (cantidad, hora, o “ninguno en 7 días”)
- Último entrenamiento intenso (tipo, hora)
- Medicamentos actuales (incluida última dosis)
- Suplementos actuales (lista completa, última dosis)
- Día del ciclo (en mujeres en edad fértil)
- Estado subjetivo (sueño la noche anterior, estrés 1–10)
Si tu valor de insulina parece más alto en el siguiente control, la pregunta no es “¿me he vuelto más resistente a la insulina?” — sino “¿estaba realmente en ayunas esta vez?”. Sin metadatos no puedes responder.
Conclusión: el protocolo marca la diferencia
Los valores de laboratorio valen lo que vale la preparación. Un test mal preparado no solo cuesta dinero — cuesta meses de tiempo de seguimiento porque confundes ruido con señal.
Tres pasos para empezar:
- Estandariza tu extracción. Coge el protocolo de 5 pasos y aplícalo — en cada medición.
- Documenta el contexto. Los 8 campos son obligatorios. Sin ellos, tus tendencias son azar.
- Reserva franjas matinales. Agenda todos los controles importantes entre las 7 y las 9 — de una vez por todas.
Empieza hoy con la checklist de línea base de biomarcadores y documenta cada contexto digitalmente. Para la implementación, las funciones de Lab2go y los planes y precios son el siguiente paso.
Este artículo no sustituye el consejo médico. Si tus valores son anormales o tienes síntomas, consulta siempre a un médico. Un protocolo limpio no sustituye la interpretación médica — la mejora.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuánto tiempo debo ayunar antes de una extracción de sangre?
- 12 horas para glucosa en ayunas, insulina, HOMA-IR y triglicéridos. 8 a 10 horas bastan para HbA1c, colesterol total, HDL, ApoB y Lp(a). Para hemograma, vitamina D, ferritina, TSH y anticuerpos tiroideos no es necesario el ayuno. Beber agua está SIEMPRE permitido — la deshidratación altera el hematocrito, la albúmina y muchos otros valores.
- ¿Por qué hay que pausar la biotina antes de una extracción?
- La biotina (vitamina B7) en dosis superiores a 5 mg al día altera drásticamente los inmunoensayos. Afecta TSH, fT3, fT4, troponina, hCG, PSA y muchas hormonas. Según el método, el efecto puede ser falsamente alto o bajo. Pausa la biotina al menos 3 días antes de la extracción — con dosis muy altas (más de 10 mg) incluso 5 a 7 días.
- ¿Cuál es la mejor hora para una extracción de sangre?
- Para cortisol y testosterona entre las 7 y las 9 de la mañana — ahí los valores son más altos. Para TSH, hierro y la mayoría de valores rutinarios, las mañanas entre 7 y 10 son estándar. Importante: mide siempre a la misma hora para que las tendencias sean comparables. Las diferencias entre mañana y tarde pueden ser del 20 al 30 por ciento en testosterona y hasta del 50 por ciento en cortisol.
- ¿Puedo tomar café antes de una extracción de sangre?
- No. La cafeína eleva el cortisol agudamente un 20 a 30 por ciento, afecta la insulina y contrae vasos. Mantén 6 a 8 horas de abstinencia antes de la extracción. El agua está permitida y recomendada — bebe 300 a 500 ml por la mañana para que las venas sean visibles y los valores no se alteren por deshidratación.
- ¿Debo tomar mi hormona tiroidea la mañana de la extracción?
- No — toma la L-tiroxina (T4) DESPUÉS de la extracción. De lo contrario mides un pico agudo y no el nivel en estado estacionario. Excepción: si quieres comprobar la adherencia, mide con la rutina habitual. En cualquier caso, documenta con precisión cuándo tomaste la última dosis — solo así tus valores fT3/fT4 serán comparables entre mediciones.
- ¿Cuánto tiempo antes de la extracción debo evitar el deporte?
- 48 horas antes de mediciones críticas, sin entrenamiento intenso. AST y CK suben 2 a 5 veces tras entrenamiento de fuerza o cardio fuerte y quedan elevados 48 a 72 horas. La PCR puede subir transitoriamente, la creatinina también. Para controles rutinarios 24 horas de pausa bastan. Caminar suavemente no es problema.
- ¿Cuándo deben medir las mujeres las hormonas del ciclo?
- Para el perfil hormonal clásico (estrógenos, progesterona, LH, FSH), toma el día 3 de la regla — fase folicular temprana. Para progesterona y confirmación de ovulación, añade el día 21 (fase lútea media). Mide ferritina 1 semana DESPUÉS de la menstruación porque la pérdida de sangre baja las reservas. Tiroides y otros valores rutinarios son independientes del ciclo.
- ¿El alcohol afecta mis valores sanguíneos?
- Sí, mucho. El alcohol sube GGT, AST, triglicéridos y ácido úrico. Mantén 48 a 72 horas de abstinencia antes de valores hepáticos y lípidos. Una sola noche con varias copas puede subir la GGT un 50 a 100 por ciento. Para el perfil hormonal bastan 24 horas; para paneles hepáticos, 72 horas son el mínimo.
- ¿Qué pasa si la muestra está hemolizada?
- La hemólisis significa que los glóbulos rojos se han roto en el tubo. Eso arruina el potasio (falsamente alto), la LDH, la AST, el fosfato y el magnesio. Causas: aguja demasiado fina, aspiración fuerte, apretar el puño, torniquete largo. Si el laboratorio informa hemólisis, repite las mediciones — sobre todo con potasio anormal.
- ¿Cómo documento el contexto de mi extracción?
- Anota como mínimo: hora de la extracción, última comida, último alcohol, último entrenamiento intenso, medicamentos y suplementos actuales (incluida la última dosis), día del ciclo en mujeres, nivel de estrés y sueño de la noche anterior. En Lab2go adjuntas estos metadatos directamente a cada medición — así podrás interpretar los valores atípicos más tarde en lugar de tomarlos por una tendencia real.
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