TSH
Hormona estimulante del tiroides producida por la hipófisis
También conocido como
Definición
La TSH (hormona estimulante del tiroides, tirotropina) se produce en la hipófisis y regula la producción de hormonas tiroideas mediante un circuito de retroalimentación. Es el marcador de cribado más sensible y más utilizado para los trastornos de la función tiroidea. Un valor elevado de TSH indica hipotiroidismo; un valor reducido indica hipertiroidismo o sobredosificación terapéutica.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | mU/l (mIU/l) |
| Rango de Referencia | 0,4–4,0 mU/l (según guía AWMF) |
| Zona Óptima (lab2go) | 0,5–2,5 mU/l (Zona Óptima lab2go para bienestar) |
↓ Qué significa un valor bajo
El TSH bajo (< 0,4 mU/l) indica sobreestimulación de la tiroides o sobredosis de levotiroxina. Clínicamente: síntomas de hipertiroidismo (taquicardia, pérdida de peso, insomnio, sudoración, temblor, nerviosismo, riesgo de osteoporosis en estado prolongado). TSH cercano a cero (< 0,1 mU/l): hipertiroidismo manifiesto — estudio urgente. Hipertiroidismo subclínico (TSH 0,1–0,4, fT4 normal): mayor riesgo de fibrilación auricular y fracturas, especialmente en personas mayores.
↑ Qué significa un valor alto
El TSH elevado (> 4,0 mU/l) indica hipotiroidismo o sobreestimulación hipofisaria. TSH 4–10 mU/l: hipotiroidismo subclínico (fT4 aún normal) — decisión de tratamiento individualizada según síntomas, edad y estado de anticuerpos. TSH > 10 mU/l: hipotiroidismo manifiesto, habitualmente indicada la terapia con levotiroxina. Causas: tiroiditis de Hashimoto (causa más frecuente), déficit de yodo, cirugía tiroidea previa, radioterapia.
✓ Cómo optimizar este marcador
Hashimoto (causa más frecuente de TSH elevado): el selenio (100–200 µg/día) puede reducir el título de anticuerpos y mejorar la calidad de vida. Yodo suficiente (sal yodada, no en exceso). Reducción del gluten en enfermedad celíaca concomitante. Levotiroxina: toma estandarizada por la mañana en ayunas, 30–60 min antes del desayuno (el calcio, el hierro y el café interfieren en la absorción). No automedicarse con T3/T4.
¿Cuándo analizar?
No se requiere ayuno. Por la mañana (8–10 h) por el ritmo circadiano (TSH máximo por la mañana). Tomar la levotiroxina después de la extracción. Primer cribado a los 45 años; antes con síntomas o antecedentes familiares. Con Hashimoto y tratamiento activo: control cada 6–12 meses o 6–8 semanas tras ajuste de dosis.
Preguntas frecuentes
¿Por qué fluctúa el TSH con la misma fT4? +
El TSH es muy sensible y reacciona de forma logarítmica a variaciones mínimas de la fT4. Pequeñas desviaciones en los niveles de fT4 producen variaciones notables del TSH. Además, el TSH varía a lo largo del día (pico matutino). Varias mediciones o la comparación con el valor basal personal mejoran la interpretación.
¿Debería estar el TSH por debajo de 2,5 mU/l? +
Muchos médicos de medicina funcional prefieren un rango objetivo de TSH de 0,5–2,5 mU/l para el bienestar óptimo. El límite de referencia de laboratorio hasta 4,0 mU/l es un valor estadístico de la población general. Con síntomas a pesar de TSH en rango normal, la fT3, la fT4 y los anticuerpos pueden aportar información adicional.
¿Qué significa el TSH en el embarazo? +
En el embarazo se persiguen valores objetivo de TSH específicos: < 2,5 mU/l en el primer trimestre, < 3,0 mU/l en el segundo/tercer trimestre. La hCG estimula la tiroides y reduce el TSH fisiológicamente en el primer trimestre. El hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de aborto y trastornos del desarrollo infantil.
Fuentes
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.