T4 libre
Prohormon tiroideo tiroxina
También conocido como
Definición
La T4 libre (fT4, tiroxina libre) es el principal producto de secreción de la glándula tiroides y actúa como prohorma que se convierte en T3 biológicamente activa mediante desyodación en tejidos periféricos (hígado, riñón, músculo). La combinación de TSH y fT4 permite diferenciar entre disfunciones tiroideas primarias y secundarias. Los valores de referencia varían según el método de análisis y el laboratorio.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | ng/dl (pmol/l) |
| Rango de Referencia | 0,7–1,9 ng/dl (9,0–24,5 pmol/l) |
| Zona Óptima (lab2go) | 1,0–1,7 ng/dl (Zona Óptima lab2go) |
Conversión: 1 ng/dl × 12,87 = pmol/l. Los rangos de referencia dependen del ensayo — utilizar siempre el intervalo del laboratorio correspondiente.
↓ Qué significa un valor bajo
fT4 baja con TSH elevada = hipotiroidismo primario (causa más frecuente: tiroiditis de Hashimoto, déficit de yodo, resección tiroidea). fT4 baja con TSH baja/normal = hipotiroidismo secundario (insuficiencia hipofisaria). Síntomas: cansancio, intolerancia al frío, aumento de peso, caída del cabello, piel seca, depresión, estreñimiento, pulso enlentecido.
↑ Qué significa un valor alto
fT4 elevada con TSH suprimida = hipertiroidismo (enfermedad de Graves, adenoma tóxico, exceso de yodo). fT4 elevada con TSH normal/elevada = tumor hipofisario productor de TSH (raro) o resistencia a las hormonas tiroideas. También puede haber fT4 elevada por interferencia en la medición debida a suplementación con biotina o anticuerpos.
✓ Cómo optimizar este marcador
En hipotiroidismo primario: terapia con levotiroxina según prescripción médica. Apoyo en el estilo de vida: suficiente yodo (sal yodada, marisco), estado de selenio adecuado, evitar crucíferas crudas en exceso (los glucosinolatos inhiben la captación de yodo en caso de déficit). Suspender suplementos de biotina al menos 48 h antes de la extracción (interfiere con la medición inmunoquímica).
¿Cuándo analizar?
Siempre junto al TSH en el diagnóstico tiroideo. No se requiere ayuno. Se recomienda por la mañana (8–10 h). Tomar la levotiroxina después de la extracción. Suspender la biotina al menos 2 días antes. Control 6–8 semanas tras cambio de dosis.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencian el TSH, la fT4 y la fT3? +
El TSH es la hormona reguladora de la hipófisis y aumenta cuando la tiroides está insuficientemente activa. La fT4 es el principal producto de la glándula tiroides. La fT3 es la hormona activa que se forma a partir de la fT4 en los tejidos. Las tres juntas ofrecen una imagen completa del eje tiroideo.
¿Puede la biotina falsear mi resultado de fT4? +
Sí. La biotina a dosis altas (> 5 mg/día) interfiere con los ensayos inmunoquímicos y puede hacer aparecer la fT4 falsamente elevada o reducida. Suspender la biotina al menos 48 horas antes de la extracción.
¿Qué significa que la fT4 sea normal pero el TSH esté elevado? +
Es hipotiroidismo subclínico: la tiroides produce suficiente fT4, pero necesita mayor estimulación. Según el nivel de TSH y la intensidad de los síntomas, puede estar indicado el tratamiento — decisión médica.
Fuentes
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.