Colesterol LDL
Lipoproteína de baja densidad — el colesterol 'malo'
También conocido como
Definición
El colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) transporta colesterol desde el hígado hasta las células del organismo y, cuando se mantiene elevado de forma persistente, es el principal impulsor de la aterosclerosis. La clasificación de riesgo se realiza de forma individualizada según el perfil de riesgo total mediante las tablas SCORE2 (ESC). Junto a la concentración absoluta, la calidad de las partículas (ApoB, LDL pequeño y denso) adquiere cada vez mayor importancia diagnóstica.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | mg/dl (mmol/l) |
| Rango de Referencia | < 130 mg/dl (riesgo bajo) | < 100 mg/dl (riesgo moderado) | < 70 mg/dl (riesgo alto) |
| Zona Óptima (lab2go) | < 100 mg/dl (Zona Óptima lab2go para prevención general) |
Conversión: 1 mg/dl × 0,02586 = mmol/l. Los laboratorios europeos expresan el LDL habitualmente en mg/dl; los estudios internacionales con frecuencia en mmol/l. Los valores límite de la ESC se refieren a mg/dl.
↓ Qué significa un valor bajo
El LDL muy bajo (< 40 mg/dl) por estatinas o inhibidores de PCSK9 es cardiovascularmente favorable y se persigue en riesgo muy alto. El LDL extremadamente bajo (< 20–25 mg/dl) sin tratamiento puede indicar enfermedades raras (abetalipoproteinemia, hipobetalipoproteinemia) o desnutrición grave. En grandes estudios con estatinas no se ha evidenciado problema de seguridad por LDL muy bajo.
↑ Qué significa un valor alto
LDL > 130–160 mg/dl sin otros factores de riesgo: mayor riesgo a largo plazo, se recomienda intervención en el estilo de vida. LDL > 190 mg/dl: sospecha de hipercolesterolemia familiar (HF), habitualmente se requiere tratamiento farmacológico. Es causa de progresión de aterosclerosis, infarto y accidente cerebrovascular — la exposición acumulada de LDL a lo largo de la vida es determinante.
✓ Cómo optimizar este marcador
Alimentación: reducir grasas saturadas a < 10 % de la energía, eliminar grasas trans; aumentar la fibra soluble (beta-glucano de avena, legumbres, psyllium reducen el LDL entre un 5 y un 10 %); fitoesteroles/estanoles (2 g/día) reducen el LDL entre un 8 y un 10 %; dieta mediterránea. Ejercicio aeróbico. Pérdida de peso. Farmacológicamente en riesgo elevado: estatinas (primera línea), ezetimiba, inhibidores de PCSK9.
¿Cuándo analizar?
En el perfil lipídico en ayunas (12 h de ayuno) junto a triglicéridos, HDL y colesterol total para el cálculo más preciso (fórmula de Friedewald). La medición directa (LDL directo) también es posible sin ayuno. Primer cribado a los 35 años Hombres / 45 años Mujeres, antes con factores de riesgo. Seguimiento bajo tratamiento: a las 6–8 semanas, luego cada 6–12 meses.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre LDL y ApoB? +
El colesterol LDL mide la cantidad de colesterol en las partículas LDL. El ApoB mide el número de partículas. Con partículas LDL pequeñas y densas, el colesterol LDL puede ser normal mientras el ApoB está elevado — el fenómeno de discordancia, que subestimaría el riesgo real.
¿Son las estatinas necesarias para cualquier persona con LDL elevado? +
No. La indicación depende del riesgo total (calculadora SCORE2, edad, presión arterial, tabaquismo, diabetes, antecedentes familiares). Con riesgo global bajo, los cambios en el estilo de vida suelen ser suficientes. Con riesgo alto o muy alto, se recomienda el tratamiento farmacológico.
¿Es cierto que los huevos elevan el LDL? +
En la mayoría de las personas, el consumo moderado de huevos (1–2 al día) apenas eleva el LDL de forma medible. Los hiper-respondedores (aprox. el 25 % de la población) muestran un aumento mayor. Las grasas saturadas de la carne procesada y la mantequilla tienen un efecto considerablemente mayor sobre el LDL que el colesterol de los huevos.
Fuentes
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.