Ácido úrico
Producto final del metabolismo de las purinas — marcador de riesgo de gota y síndrome metabólico
También conocido como
Definición
El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas en el ser humano (ausencia de uricasa a diferencia de otros mamíferos). Se origina principalmente del metabolismo endógeno de las purinas (degradación de núcleos celulares) y del catabolismo de purinas exógenas (carne roja, vísceras, cerveza, fructosa). La hiperuricemia es el principal factor de riesgo de gota y se asocia con síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares y cálculos renales.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | µmol/l (mg/dl) |
| Rango de Referencia | Mujeres: 150–350 µmol/l (2,5–5,9 mg/dl) | Hombres: 200–420 µmol/l (3,4–7,0 mg/dl) |
| Zona Óptima (lab2go) | Mujeres: < 300 µmol/l (< 5 mg/dl) | Hombres: < 360 µmol/l (< 6 mg/dl) (Zona Óptima lab2go — claramente por debajo del umbral de cristalización; objetivo terapéutico EULAR para gota < 360 µmol/l) |
Conversión: 1 mg/dl = 59,5 µmol/l. Laboratorios de EE. UU.: mg/dl (Mujeres 2,0–7,0, Hombres 3,4–7,2 mg/dl).
↓ Qué significa un valor bajo
El ácido úrico muy bajo (< 120 µmol/l / < 2 mg/dl) puede aparecer en el déficit de cofactor molibdeno (muy raro), síndrome de Fanconi (defecto tubular renal), SIADH o xantinuria. El ácido úrico tiene propiedades antioxidantes extracelulares — los valores muy bajos se asocian con mayor riesgo de Parkinson (debatido).
↑ Qué significa un valor alto
La hiperuricemia (> 420 µmol/l / > 7 mg/dl) aumenta el riesgo de ataques de gota (artritis por cristales de urato), urolitiasis (cálculos de ácido úrico), nefropatía crónica y enfermedades cardiovasculares. Se asocia con síndrome metabólico, resistencia a la insulina y dieta rica en fructosa.
✓ Cómo optimizar este marcador
Dieta: reducir alimentos ricos en purinas (vísceras, carne roja, mariscos y moluscos, cerveza). Limitar enérgicamente la fructosa (JMAF, refrescos azucarados, que inducen la producción de ácido úrico). Beber suficiente agua (2–3 l/día, favorece la excreción renal). El café es uricosúrico. La vitamina C (500–1000 mg/día) aumenta la excreción renal.
¿Cuándo analizar?
En antecedentes de gota, dolores articulares, nefrolitiasis, síndrome metabólico, insuficiencia renal o revisión de medicación (diuréticos, AAS a dosis bajas, ciclosporina elevan el ácido úrico). Se recomienda la medición en ayunas.
Preguntas frecuentes
¿La dieta cetogénica empeora el ácido úrico? +
A corto plazo, la dieta cetogénica puede elevar el ácido úrico, ya que los cuerpos cetónicos compiten con el ácido úrico en la excreción renal. A largo plazo (> 6 meses), el ácido úrico suele normalizarse gracias a la pérdida de peso y la reducción de fructosa. Se recomienda monitorización individual en caso de antecedentes de hiperuricemia.
¿Cuál es la diferencia entre hiperuricemia asintomática y gota? +
Hiperuricemia asintomática: ácido úrico elevado (> 420 µmol/l) sin síntomas. El tratamiento es controvertido; en pacientes de alto riesgo (> 540 µmol/l, insuficiencia renal) puede considerarse el alopurinol. Gota: artritis inflamatoria episódica y aguda por depósito de cristales de urato en articulaciones — indicada la terapia farmacológica (colchicina, alopurinol/febuxostat).
¿Es el zumo de fruta peor que la cerveza para el ácido úrico? +
La cerveza contiene purinas (levadura) y eleva el ácido úrico por dos mecanismos. Los zumos de fruta (manzana, naranja, uva) con alto contenido en fructosa elevan el ácido úrico mediante la degradación de ATP dependiente de fructosa. El alcohol también reduce la excreción renal de ácido úrico. Ambos son problemáticos; las bebidas azucaradas (JMAF) se consideran el mayor riesgo dietético de hiperuricemia.
¿Tiene el ácido úrico propiedades positivas? +
Sí. El ácido úrico es un potente antioxidante extracelular y contribuye a aprox. el 50 % de la capacidad antioxidante del plasma. Estudios epidemiológicos asocian niveles bajos con mayor riesgo de Parkinson y EM. Esto explica la paradoja: el ácido úrico es patógeno (gota) pero los valores bajos muestran potencialmente mayor riesgo neurodegenerativo.
Fuentes
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.