Homocisteína
Aminoácido intermediario como marcador vascular y cognitivo
También conocido como
Definición
La homocisteína es un aminoácido azufrado del metabolismo de la metionina que se degrada mediante folato, B6 y B12. Los niveles elevados son un factor de riesgo independiente para enfermedades cardíacas, demencia e ictus. Especialmente relevante en personas veganas y en aquellas con polimorfismo MTHFR, ya que estas tienden frecuentemente a la hiperhomocisteinemia.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | µmol/l |
| Rango de Referencia | < 15 µmol/l (general) |
| Zona Óptima (lab2go) | < 10 µmol/l (Zona Óptima lab2go) |
↓ Qué significa un valor bajo
La homocisteína baja (< 7 µmol/l) es clínicamente favorable y se considera ventajosa. Los valores extremadamente bajos no son clínicamente relevantes y no requieren intervención. Una homocisteína muy baja indica un aporte adecuado de vitaminas B y un metabolismo sano de la metionina.
↑ Qué significa un valor alto
Homocisteína 10–15 µmol/l: hiperhomocisteinemia moderada, mayor riesgo cardiovascular y neurológico. Por encima de 15 µmol/l: hiperhomocisteinemia (factor de riesgo independiente para aterosclerosis, demencia, ictus). Por encima de 30 µmol/l: hiperhomocisteinemia grave (rara, frecuentemente genética por defectos en CBS o MTHFR). Causas: déficit de folato, B12 y B6 (frecuente en veganos), polimorfismo MTHFR-C677T, insuficiencia renal, hipotiroidismo, ciertos medicamentos (metotrexato, metformina).
✓ Cómo optimizar este marcador
Suplementación: metilfolato (forma activa, 400–800 µg/día), metilcobalamina B12 (500–1000 µg/día), piridoxal-5-fosfato B6 (10–25 mg/día). Preferir las formas activas, especialmente en polimorfismo MTHFR. En tratamiento con metformina: la suplementación de B12 es importante (la metformina inhibe la absorción de B12). Evitar el consumo elevado de alcohol y el tabaquismo. Control evolutivo a los 3 meses.
¿Cuándo analizar?
Preferiblemente en ayunas (las comidas aumentan la homocisteína de forma transitoria). Útil como complemento al cribado cardiovascular y a la prevención de la demencia. Cribado en veganos, portadores de polimorfismo MTHFR, tras un ictus, con riesgo de demencia, bajo tratamiento con metformina o metotrexato. Control tras suplementación de vitaminas B a los 3 meses.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el polimorfismo MTHFR y cómo se relaciona con la homocisteína? +
La MTHFR (metilentetrahidrofolato reductasa) es una enzima que convierte el folato en su forma activa (metilfolato). La variante frecuente C677T reduce la actividad enzimática entre un 30 y un 70 %, lo que dificulta la destoxificación de la homocisteína. Las personas afectadas se benefician especialmente del metilfolato en lugar del ácido fólico.
¿Reduce la suplementación de vitaminas B el riesgo de infarto en casos de homocisteína elevada? +
Las vitaminas B reducen la homocisteína de forma fiable, pero la evidencia directa de reducción del riesgo cardiovascular mediante suplementación (sin déficit) es inconsistente en los ECA. Para la salud cerebral y la prevención de la demencia existe evidencia más clara (estudio VITACOG).
¿Necesito estar en ayunas para la homocisteína? +
Preferiblemente sí — una comida rica en proteínas puede elevar la homocisteína a corto plazo. Para una comparabilidad óptima, medir tras 8–12 h de ayuno. Si no es posible el ayuno, interpretar el resultado en consecuencia.
Fuentes
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.