Phosphatases alcalines (PAL)
Enzyme du foie, des voies biliaires et des os, présente dans les bilans hépatique et osseux
Autres noms
Définition
Les phosphatases alcalines (PAL, en anglais ALP) sont une enzyme présente dans tous les tissus, en plus grande quantité dans le foie, les voies biliaires et les os. Chacun de ces tissus produit sa propre forme (isoenzyme). Le dosage standard indique la quantité totale dans le sang, mais pas le tissu d'origine. C'est pourquoi les PAL sont en général évaluées avec d'autres valeurs hépatiques ou des marqueurs osseux.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | U/l (µkat/l) |
| Plage de référence | Adultes : 40–129 U/l (0,67–2,15 µkat/l). L'intervalle dépend de l'âge, du sexe et de la méthode ; les enfants et adolescents en croissance ainsi que les femmes enceintes ont des valeurs plus élevées. Les laboratoires diffèrent ; c'est l'intervalle indiqué sur ton compte rendu qui compte, et ton médecin interprète le résultat. |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 U/l ≈ 0,0167 µkat/l ; 1 µkat/l = 60 U/l.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Les valeurs basses sont plus rares. Elles peuvent être liées à une carence en zinc, une carence en protéines ou une dénutrition, une anémie pernicieuse, une maladie de la thyroïde, une maladie de Wilson ou une maladie héréditaire rare, l'hypophosphatasie. La pilule contraceptive et certains médicaments peuvent aussi abaisser les PAL. Parle de tout écart avec ton médecin.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des valeurs élevées peuvent provenir du foie ou des os. Si d'autres valeurs hépatiques sont aussi élevées, le foie est l'origine la plus probable, par exemple en cas d'obstruction des voies biliaires, d'hépatite ou de cirrhose. Si les valeurs hépatiques sont normales, des maladies osseuses comme la maladie de Paget ou l'ostéomalacie, une fracture en cours de consolidation ou une hyperparathyroïdie peuvent être en cause. La croissance, la grossesse et un repas gras avant le prélèvement peuvent aussi augmenter la valeur. Un dosage des isoenzymes peut préciser le tissu d'origine. Parle de tout écart avec ton médecin.
Quand tester ?
Les PAL font souvent partie d'un bilan de routine, d'un bilan hépatique ou d'un bilan métabolique complet. Elles sont dosées de façon ciblée en cas de symptômes évoquant le foie ou les voies biliaires (jaunissement de la peau et des yeux, urines foncées, selles claires, démangeaisons) ou en cas de douleurs osseuses et de fractures. Comme elles sont souvent dosées avec d'autres valeurs, un jeûne de quelques heures peut être demandé.
Questions fréquentes
Les PAL peuvent-elles être élevées sans maladie ? +
Oui. Les PAL sont plus élevées chez les enfants et adolescents en croissance et pendant la grossesse. Selon MedlinePlus, une valeur élevée est aussi possible sans maladie nécessitant un traitement ; elle s'interprète toujours avec les symptômes, les antécédents et les autres valeurs.
Comment savoir si les PAL viennent du foie ou des os ? +
Le dosage standard n'indique que la quantité totale. D'autres valeurs hépatiques donnent un indice : si elles sont aussi élevées, le foie est l'origine la plus probable. Un dosage des isoenzymes des PAL est plus précis, mais n'est pas disponible partout.
Faut-il être à jeun pour le dosage des PAL ? +
C'est le cabinet qui décide. Comme les PAL sont en général dosées avec d'autres valeurs sanguines, un jeûne de quelques heures est souvent prévu. Un repas gras juste avant le prélèvement peut augmenter légèrement les PAL.
Qu'est-ce que l'hypophosphatasie ? +
L'hypophosphatasie est une maladie héréditaire rare qui touche les os et les dents et s'accompagne de PAL basses. C'est l'une des raisons pour lesquelles une valeur basse doit aussi être interprétée par un médecin.
Phosphatases alcalines (PAL)
Sources
Dernière mise à jour: 05 octobre 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.