Cholestérol total
Somme de toutes les fractions de cholestérol dans le sang – introduction au bilan lipidique
Autres noms
Définition
Le cholestérol total est la somme de toutes les fractions de cholestérol dans le sang : cholestérol LDL (~70 %), cholestérol HDL (~20 %) et cholestérol VLDL (~10 %). Le cholestérol est essentiel pour les membranes cellulaires, la synthèse des hormones stéroïdiennes, la production de vitamine D et la formation des acides biliaires. Utilisé seul, le cholestérol total est moins informatif que le bilan lipidique complet, car une valeur élevée peut être due à un HDL élevé.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mmol/l (mg/dl) |
| Plage de référence | Normal : < 5,2 mmol/l (< 200 mg/dl) | Limite : 5,2–6,2 mmol/l (200–240 mg/dl) | Élevé : > 6,2 mmol/l (> 240 mg/dl) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 mmol/l = 38,67 mg/dl. Les laboratoires américains rapportent en mg/dl.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Un cholestérol total < 3,0 mmol/l (< 116 mg/dl) survient en cas de dénutrition sévère, d'hyperthyroïdie, de maladies hépatiques graves ou de malabsorption. Dans certaines études observationnelles, des valeurs très basses étaient associées à une mortalité totale accrue, à la dépression ou à l'accident vasculaire cérébral hémorragique ; les seuils variaient selon la population étudiée, et cela n'établit pas de lien de cause.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
L'hypercholestérolémie augmente le risque d'athérosclérose, mais la valeur prédictive du cholestérol total seul est limitée. Hypercholestérolémie familiale (HF) : cholestérol total > 7,5 mmol/l. Causes secondaires : hypothyroïdie, maladies rénales, diabète, obésité, alimentation riche en acides gras saturés.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le cholestérol total est influencé par l'alimentation (les acides gras saturés et les graisses trans peuvent augmenter la valeur ; l'alimentation méditerranéenne, le bêta-glucane de l'avoine et les phytostérols peuvent la diminuer), l'activité physique (elle peut augmenter le HDL), le tabagisme, le poids corporel et la prédisposition génétique. L'hypothyroïdie, les maladies rénales, la grossesse et des médicaments hypolipémiants comme les statines agissent aussi sur la valeur. Le cholestérol total n'est parlant qu'avec les fractions LDL, HDL et les triglycérides. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
Le cholestérol total est dosé dans le bilan lipidique, par exemple lors d'un bilan de routine ou en cas d'antécédents cardiovasculaires familiaux, de diabète, d'hypertension ou d'obésité, parfois à jeun. Il s'évalue avec le LDL, le HDL et les triglycérides, parfois aussi avec l'ApoB. C'est ta médecin ou ton médecin qui décide de la fréquence du dosage.
Questions fréquentes
Est-il vrai qu'un cholestérol total élevé n'est pas forcément mauvais ? +
Oui, dans une certaine mesure. Un cholestérol total élevé dû à un HDL élevé (« bon cholestérol ») s'apprécie différemment d'un cholestérol total élevé dû à un LDL élevé. Le rapport CT/HDL et surtout l'ApoB sont de meilleurs marqueurs de risque que le cholestérol total seul. Certains patients avec HF et LDL > 5 mmol/l ont simultanément un HDL élevé.
Quels aliments augmentent vraiment le cholestérol ? +
Les acides gras saturés (viande rouge, beurre, huile de noix de coco, huile de palme) augmentent le plus fortement le LDL. Les acides gras trans (industriellement hydrogénés) augmentent le LDL et abaissent le HDL. Le cholestérol alimentaire (œufs) a peu d'effet chez la plupart des personnes — les sujets génétiquement sensibles (« hyper-répondeurs ») réagissent plus fortement.
Le café augmente-t-il le cholestérol ? +
Le café filtré a un effet minimal sur le cholestérol. Le café non filtré (cafetière à piston, espresso, café bouilli) contient du cafestol et du kahwéol — des diterpènes qui ont augmenté le LDL dans des études ; l'ampleur dépendait de la préparation et de la quantité. Les études scandinaves montrent l'effet le plus marqué avec le café bouilli.
Cholestérol total
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.