ApoB
Apolipoprotéine B – nombre total de particules lipoprotéiques athérogènes
Autres noms
Définition
L'ApoB est la protéine structurale de toutes les lipoprotéines athérogènes (LDL, VLDL, IDL, Lp(a)) et représente le nombre total de particules susceptibles de provoquer l'athérosclérose. Il constitue un marqueur de risque supérieur au cholestérol LDL, car chaque particule peut endommager la paroi vasculaire indépendamment de sa charge en cholestérol. La recommandation ESC/EAS sur les dyslipidémies (2019) mentionne le dosage de l'ApoB en cas de risque cardiovasculaire élevé.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mg/dl (g/l) |
| Plage de référence | Les laboratoires indiquent des intervalles d'appréciation différents pour l'ApoB ; c'est l'intervalle indiqué sur ton compte rendu qui compte, et ta médecin ou ton médecin interprète le résultat. Les valeurs cibles que les recommandations donnent selon le risque cardiovasculaire ne sont pas des intervalles de référence. |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Les laboratoires européens expriment l'ApoB le plus souvent en mg/dl ; à l'international aussi en g/l (1 g/l = 100 mg/dl). Les valeurs seuils de l'ESC sont exprimées en mg/dl.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Des valeurs d'ApoB basses signifient peu de particules athérogènes et vont de pair avec un risque cardiovasculaire plus faible. Des taux extrêmement bas peuvent indiquer une hypobêtalipoprotéinémie, une malabsorption ou une dénutrition sévère. Un déficit cliniquement pertinent est rare avec une alimentation normale.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des valeurs élevées d'ApoB reflètent un grand nombre de particules athérogènes et constituent un prédicteur plus puissant d'événements cardiovasculaires que le LDL-cholestérol seul. Causes : hypercholestérolémie génétique, insulinorésistance, diabète de type 2, syndrome métabolique, hypothyroïdie, maladie rénale. L'ApoB peut être élevé même avec un LDL normal (phénomène de discordance avec de petites LDL denses). La recommandation ESC/EAS 2019 cite l'ApoB comme objectif de traitement secondaire, par exemple moins de 100 mg/dl en cas de risque modéré et moins de 80 mg/dl en cas de risque élevé. La décision de traiter et le choix de l'objectif reviennent au médecin, en fonction du risque global ; ce ne sont ni des valeurs normales ni des valeurs de référence.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
L'ApoB est influencée par l'alimentation (les acides gras saturés et les graisses trans peuvent augmenter la valeur, les fibres solubles et une alimentation méditerranéenne peuvent la diminuer), l'activité physique, le poids corporel et l'insulinorésistance. Des facteurs génétiques, des maladies de la thyroïde et des reins ainsi que des médicaments hypolipémiants comme les statines, l'ézétimibe ou les inhibiteurs de PCSK9 agissent aussi sur la valeur. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
L'ApoB est surtout dosée en cas d'antécédents cardiovasculaires familiaux, de facteurs de risque, de LDL élevé connu et sous traitement hypolipémiant. Le jeûne n'est pas strictement nécessaire ; des conditions de prélèvement identiques améliorent la comparabilité. La fréquence du dosage est fixée par le médecin.
Questions fréquentes
Pourquoi l'ApoB est-il plus informatif que le LDL-cholestérol ? +
Le LDL-cholestérol mesure la quantité de cholestérol dans les particules LDL, pas leur nombre. L'ApoB indique directement le nombre de particules. Avec de petites LDL denses, le LDL-cholestérol peut être normal alors que l'ApoB est élevé — le phénomène de discordance, qui sous-estimerait le vrai risque.
L'alimentation influence-t-elle l'ApoB ? +
Oui. Une alimentation méditerranéenne, moins d'acides gras saturés, plus de fibres solubles et une perte de poids vont de pair avec des valeurs d'ApoB plus basses. En cas d'hypercholestérolémie familiale, l'effet de l'alimentation seule est souvent limité.
Quand l'ApoB est-il plus informatif que la valeur du LDL ? +
Chez les personnes présentant une hypertriglycéridémie, une insulinorésistance, un diabète de type 2, ou lorsque le LDL calculé selon Friedewald est peu fiable. La recommandation ESC/EAS mentionne l'ApoB comme paramètre alternatif ou complémentaire en cas de risque cardiovasculaire élevé.
ApoB
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.