Cholestérol LDL
Lipoprotéine de basse densité – le « mauvais » cholestérol
Autres noms
Définition
Le cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité) transporte le cholestérol du foie vers les cellules de l'organisme et constitue, en cas d'élévation prolongée, le principal moteur de l'athérosclérose. La classification du risque est individualisée en fonction du profil de risque global selon les tables SCORE2 (ESC). Au-delà de la concentration absolue, la qualité des particules (ApoB, sdLDL) revêt une importance diagnostique croissante.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mg/dl (mmol/l) |
| Plage de référence | Les laboratoires indiquent des intervalles d'appréciation différents pour le LDL-cholestérol ; c'est l'intervalle indiqué sur ton compte rendu qui compte, et ta médecin ou ton médecin interprète le résultat. Les valeurs cibles que les recommandations donnent selon le risque cardiovasculaire ne sont pas des intervalles de référence. |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 mg/dl × 0,02586 = mmol/l. Les laboratoires allemands rapportent le LDL le plus souvent en mg/dl ; les études internationales souvent en mmol/l. Les valeurs seuils ESC sont en mg/dl.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Un LDL très bas s'observe le plus souvent sous traitement par statines ou inhibiteurs de PCSK9 et va de pair avec un risque cardiovasculaire plus faible. Un LDL extrêmement bas sans traitement peut indiquer des maladies rares (abêtalipoprotéinémie, hypobêtalipoprotéinémie) ou une dénutrition sévère. Les grandes études sur les statines n'ont pas mis en évidence de problème de sécurité avec un LDL très bas.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Un LDL élevé signifie un risque à long terme accru. Des valeurs très élevées peuvent évoquer une hypercholestérolémie familiale (HF). Le LDL est un facteur causal de la progression de l'athérosclérose, de l'infarctus et de l'AVC ; l'exposition cumulée au LDL tout au long de la vie est déterminante. La recommandation ESC/EAS 2019 fixe des objectifs de traitement selon la catégorie de risque, par exemple moins de 100 mg/dl en cas de risque modéré et moins de 70 mg/dl en cas de risque élevé. La décision de traiter et le choix de l'objectif reviennent au médecin, en fonction du risque global ; ce ne sont ni des valeurs normales ni des valeurs de référence.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
La valeur du LDL est influencée par la prédisposition génétique (par ex. hypercholestérolémie familiale), l'alimentation, le poids corporel et l'activité physique. Les acides gras saturés et les graisses trans peuvent augmenter la valeur ; les fibres solubles (par ex. bêta-glucane d'avoine, légumineuses) et les phytostérols peuvent l'abaisser. Les médicaments hypolipémiants comme les statines, l'ézétimibe ou les inhibiteurs de PCSK9 modifient aussi nettement la valeur. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
Le LDL est dosé dans le bilan lipidique avec les triglycérides, le HDL et le cholestérol total ; pour le calcul selon la formule de Friedewald, les laboratoires demandent en général d'être à jeun. La mesure directe (LDL direct) est possible sans jeûne. Il est dosé lors de bilans de santé, en cas de facteurs de risque et sous traitement hypolipémiant. La fréquence est fixée par le médecin.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre LDL et ApoB ? +
Le LDL-cholestérol mesure la quantité de cholestérol dans les particules LDL. L'ApoB mesure le nombre de particules. Avec de petites LDL denses, le LDL-cholestérol peut être normal alors que l'ApoB est élevé — le phénomène de discordance, qui sous-estimerait le vrai risque.
De quoi dépend le traitement d'un LDL élevé ? +
Du risque cardiovasculaire global. Sont pris en compte notamment le calculateur SCORE2, l'âge, la pression artérielle, le tabagisme, le diabète et les antécédents familiaux. La décision de traiter et la manière de le faire reviennent au médecin.
Est-il vrai que les œufs augmentent le LDL ? +
Chez la plupart des personnes, une consommation modérée d'œufs n'augmente guère le LDL de façon mesurable. Une partie des personnes (hyper-répondeurs) montre une augmentation plus marquée. Les acides gras saturés dans les viandes transformées et le beurre ont un effet nettement plus important sur le LDL que le cholestérol des œufs.
Cholestérol LDL
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.