Lp(a)
Lipoprotéine(a) – marqueur de risque cardiaque à déterminisme génétique
Autres noms
Définition
La lipoprotéine(a) est une particule semblable au LDL portant en plus l'apolipoprotéine(a), et dont le taux est fortement déterminé génétiquement. Des taux élevés de Lp(a) constituent un facteur de risque indépendant et causalement établi pour l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral et la sténose aortique. Comme la Lp(a) est peu influencée par les mesures de mode de vie, son dosage sert principalement à l'évaluation du risque et à la décision thérapeutique.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mg/dl (nmol/l) |
| Plage de référence | < 50 mg/dl (< 125 nmol/l) selon les recommandations ESC 2019 |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
La Lp(a) est mesurée en mg/dl (masse) ou en nmol/l (nombre de particules) — les deux unités ne sont pas directement comparables car la taille des particules varie. Valeur seuil ESC : < 50 mg/dl ou < 125 nmol/l. Les études internationales préfèrent nmol/l.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Une Lp(a) basse est associée à un risque cardiovasculaire plus faible. La Lp(a) étant surtout déterminée génétiquement, une valeur basse reflète avant tout le patrimoine génétique, non le mode de vie. Il n'existe pas de limite inférieure cliniquement pertinente.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Lp(a) 30–50 mg/dl : risque modéré, dépendant des autres facteurs de risque cardiovasculaire. Lp(a) > 50 mg/dl : risque indépendant élevé d'infarctus, d'AVC et de sténose aortique. Lp(a) > 180 mg/dl : risque très élevé, équivalent à une hypercholestérolémie familiale hétérozygote. La causalité de la Lp(a) pour l'athérosclérose est prouvée (randomisation mendélienne). Risque d'infarctus doublé dès > 50 mg/dl.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
La valeur de Lp(a) est déterminée génétiquement à environ 80–90 % et n'est guère influencée par le mode de vie. Certains médicaments ont une influence : les inhibiteurs de PCSK9 et la niacine peuvent abaisser la valeur ; des principes actifs à base d'ARN sont étudiés dans des essais cliniques de phase 3. Les autres facteurs de risque cardiovasculaire restent pertinents, indépendamment de cela, pour l'évaluation du risque global. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
La recommandation ESC 2019 cite un dosage une fois à l'âge adulte, car la valeur est génétiquement très stable, en particulier en cas d'antécédents cardiovasculaires familiaux, d'athérosclérose précoce, d'infarctus avec cholestérol normal ou d'hypercholestérolémie réfractaire au traitement. Pas besoin d'être à jeun. La Lp(a) ne varie pas significativement avec l'âge ou l'alimentation.
Questions fréquentes
L'alimentation ou le sport influencent-ils la Lp(a) ? +
Peu ou pas. La Lp(a) étant déterminée à 80–90 % génétiquement, l'alimentation et le sport n'ont qu'une influence minimale (< 5–10 %). Des maladies comme l'hypothyroïdie ou l'insuffisance rénale peuvent augmenter la Lp(a). C'est ton médecin qui décide s'il faut traiter et comment.
À quelle fréquence la Lp(a) est-elle dosée ? +
Selon la recommandation ESC 2019, une fois à l'âge adulte : la Lp(a) est stable tout au long de la vie adulte et varie peu avec les changements de mode de vie ou l'âge. Une nouvelle mesure se discute surtout en cas de maladies pouvant augmenter secondairement la Lp(a) (hypothyroïdie, syndrome néphrotique). C'est ton médecin qui décide de la fréquence des dosages.
Comment une Lp(a) élevée entre-t-elle dans l'évaluation du risque ? +
Une Lp(a) élevée augmente le risque cardiovasculaire global et est prise en compte dans l'évaluation du risque global avec les autres facteurs de risque (pression artérielle, tabagisme, glycémie, LDL). L'évaluation relève du médecin.
Lp(a)
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.