Anticorps anti-TPO
Auto-anticorps dirigés contre la thyroperoxydase – principal marqueur de la thyroïdite auto-immune
Autres noms
Définition
Les anticorps anti-TPO (anti-TPO, anciennement anticorps antimicrosomiaux) sont des auto-anticorps dirigés contre la thyroperoxydase, enzyme clé de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ils sont élevés dans plus de 90 % des cas de thyroïdite de Hashimoto et dans environ 70 % des cas de maladie de Basedow. Des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes cliniques ni modification de la TSH sont désignés sous le nom de thyroïdite auto-immune latente. Ils sont prédictifs d'une hypothyroïdie ultérieure.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | IU/ml (U/ml) |
| Plage de référence | < 35 IU/ml (selon le laboratoire ; certains laboratoires : < 60 IU/ml) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Des anticorps anti-TPO bas ou négatifs (< 35 IU/ml) plaident contre une thyroïdite auto-immune active. Aucune pathologie connue pour les valeurs très basses. Un résultat négatif n'exclut pas entièrement la thyroïdite auto-immune (5–10 % des cas de Hashimoto sont séronégatifs).
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des anticorps anti-TPO élevés (> 35 IU/ml) indiquent une thyroïdite auto-immune. Le niveau des titres n'est pas toujours corrélé à la sévérité de la maladie. Combinés à la TSH, la fT3 et la fT4, ils permettent de déterminer si une hypo- ou hyperthyroïdie est déjà présente. Des valeurs élevées augmentent le risque de futurs dysfonctionnements thyroïdiens, de thyroïdite du post-partum et de fausses couches.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le titre d'anticorps anti-TPO est surtout déterminé par la maladie auto-immune thyroïdienne sous-jacente (thyroïdite de Hashimoto, maladie de Basedow) ; le niveau du titre n'est pas toujours corrélé à la sévérité de la maladie. Le sélénium, la vitamine D, l'inositol, le stress, la consommation d'alcool et de tabac ainsi que le gluten en cas de maladie cœliaque associée ont été étudiés comme facteurs d'influence possibles. Les plages de référence dépendent du laboratoire et les résultats de laboratoires différents ne sont comparables que de façon limitée. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
En cas de dysfonctionnement thyroïdien (modification de la TSH), de suspicion de Hashimoto ou de maladie de Basedow, d'infertilité, de fausses couches, de dépression du post-partum, de maladies auto-immunes ou d'antécédents familiaux de maladies thyroïdiennes. La fréquence des contrôles après un premier résultat positif est fixée par ta médecin ou ton médecin.
Questions fréquentes
Peut-on vivre avec des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes ? +
Oui, de nombreuses personnes ont des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes ni altération de la fonction thyroïdienne (thyroïdite auto-immune euthyroïdienne). Dans la cohorte de Whickham, suivie pendant 20 ans, le risque d'hypothyroïdie ultérieure était plus élevé en présence d'anticorps antithyroïdiens ; son niveau dépendait notamment de la TSH et du sexe. On ne peut pas en déduire un taux général sur la vie entière. C'est ta médecin ou ton médecin qui décide de la fréquence des contrôles et d'un éventuel traitement.
Hashimoto ou Basedow — en quoi les anticorps diffèrent-ils ? +
Les anticorps anti-TPO sont élevés dans les deux maladies. Les TRAK (anticorps anti-récepteurs de la TSH / anti-TSHR), plus spécifiques de la maladie de Basedow, stimulent la thyroïde et entraînent une surproduction hormonale. Les anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) peuvent être présents dans les deux. La combinaison TSH + fT3 + fT4 + Anti-TPO + TRAK permet le diagnostic différentiel.
Quel rôle joue le gluten dans la thyroïdite de Hashimoto ? +
Il n'existe de preuves que pour les patients présentant simultanément une maladie cœliaque ou une sensibilité au gluten non cœliaque avérée (normalisation des anticorps après régime sans gluten). Chez les patients atteints de Hashimoto sans maladie cœliaque, les preuves d'un bénéfice du régime sans gluten sont faibles.
Le sélénium influence-t-il vraiment les anticorps anti-TPO ? +
Plusieurs essais contrôlés randomisés (dont des méta-analyses) montrent que la sélénométhionine réduit significativement les titres d'anticorps anti-TPO dans la thyroïdite de Hashimoto (d'environ 20–30 %). C'est ta médecin ou ton médecin qui décide si et comment traiter.
Anticorps anti-TPO
Sources
- Stassi G, De Maria R (2002) Autoimmune thyroid disease: new models of cell death in autoimmunity. Nat Rev Immunol.
- Toulis KA et al. (2010) Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid.
- Kahaly GJ et al. (2017) European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J.
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.