TSH
Hormone thyréotrope hypophysaire stimulant la thyroïde
Autres noms
Définition
La TSH (hormone thyréostimulante) est produite par l'hypophyse et régule la production des hormones thyroïdiennes via une boucle de rétrocontrôle. C'est le marqueur de dépistage le plus sensible et le plus répandu pour les dysfonctionnements thyroïdiens. Une TSH élevée peut orienter vers une hypothyroïdie, une TSH abaissée vers une hyperthyroïdie ou un surtraitement ; elle s'interprète avec la fT4 et la fT3.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mU/l (mUI/l) |
| Plage de référence | 0,4–4,0 mU/l (selon la recommandation AWMF) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Une TSH basse (< 0,4 mU/l) peut indiquer une hyperactivité de la thyroïde ou un surdosage de lévothyroxine. La présence d'une hyperthyroïdie, et sa forme, ne se précisent qu'avec la fT4, la fT3 et le contexte clinique : avec fT4 et fT3 normales, on parle d'hyperthyroïdie infraclinique, avec des valeurs élevées, d'hyperthyroïdie manifeste. Une grossesse au 1er trimestre ou, rarement, un trouble de l'hypophyse (alors avec une fT4 basse) peuvent aussi abaisser la TSH. Symptômes possibles d'hyperthyroïdie : palpitations, perte de poids, insomnies, sudation, tremblements, nervosité, risque d'ostéoporose si prolongé. Avec une TSH proche de zéro (< 0,1 mU/l), surtout avec des symptômes, une évaluation médicale rapide est indiquée. L'hyperthyroïdie infraclinique (TSH 0,1–0,4, fT4 normale) s'accompagne d'un risque accru de fibrillation auriculaire et de fracture, surtout chez les sujets âgés.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Une TSH élevée (> 4,0 mU/l) peut indiquer une hypothyroïdie ou, rarement, une production accrue de TSH par l'hypophyse. La présence d'une hypothyroïdie, et sa forme, ne se précisent qu'avec la fT4 et le contexte clinique : avec une TSH élevée et une fT4 normale, on parle d'hypothyroïdie infraclinique, avec une fT4 basse, d'hypothyroïdie manifeste. Le niveau de TSH seul ne le détermine pas ; la recommandation NICE NG145 classe aussi une TSH de 10 mU/l ou plus avec une fT4 normale comme hypothyroïdie infraclinique. Causes : thyroïdite de Hashimoto (cause la plus fréquente), carence en iode, antécédents de chirurgie thyroïdienne, radiothérapie. C'est ta médecin ou ton médecin qui décide si et comment traiter.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
La TSH est influencée par la fonction thyroïdienne et des maladies comme la thyroïdite de Hashimoto (cause la plus fréquente de valeurs élevées), l'apport en iode, les opérations de la thyroïde et la radiothérapie. Un traitement par lévothyroxine modifie la valeur ; l'absorption de la lévothyroxine peut être entravée par le calcium, le fer et le café. D'autres influences sont l'heure du prélèvement (valeurs les plus hautes le matin) et la grossesse, pendant laquelle l'hCG abaisse la TSH au 1er trimestre. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
Pas besoin d'être à jeun. La TSH suit un rythme journalier et est maximale le matin ; l'heure du prélèvement influence donc la valeur. La TSH est dosée en cas de suspicion de dysfonctionnement thyroïdien, de symptômes ou d'antécédents familiaux et pendant un traitement en cours. Le moment de la prise de lévothyroxine, l'âge du premier dosage et la fréquence des contrôles sont fixés par ta médecin ou ton médecin.
Questions fréquentes
Pourquoi la TSH fluctue-t-elle avec une fT4 identique ? +
La TSH est très sensible et réagit de façon logarithmique aux variations minimes de fT4. De légers écarts des taux de fT4 entraînent des fluctuations importantes de la TSH. De plus, la TSH varie au cours de la journée (pic matinal). Plusieurs mesures ou la comparaison à la valeur de base personnelle améliorent la valeur informative.
Comment une valeur de TSH en haut de la plage normale est-elle évaluée ? +
C'est la plage de référence du laboratoire qui fait foi (selon la recommandation AWMF, 0,4–4,0 mU/l) ; l'évaluation relève du médecin. La norme de laboratoire est une valeur statistique de la population générale. En cas de symptômes malgré une TSH dans les normes, la fT3, la fT4 et les anticorps peuvent apporter des informations supplémentaires.
Que signifie la TSH pendant la grossesse ? +
Pendant la grossesse, des valeurs de référence de TSH spécifiques s'appliquent ; on cite souvent < 2,5 mU/l au 1er trimestre et < 3,0 mU/l aux 2e et 3e trimestres. L'hCG stimule la thyroïde et abaisse physiologiquement la TSH au 1er trimestre. Une hypothyroïdie non traitée augmente le risque de fausse couche et de troubles du développement chez l'enfant.
TSH
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.