T4 libre
Prohormone thyroïdienne : la thyroxine libre
Autres noms
Définition
La T4 libre (fT4, thyroxine libre) est le principal produit de sécrétion de la thyroïde et sert de prohormone convertie en T3 biologiquement active par désiodation dans les tissus périphériques (foie, reins, muscles). L'association TSH + fT4 permet de distinguer les dysfonctionnements thyroïdiens primaires des secondaires. Les valeurs normales varient selon la méthode de dosage et le laboratoire.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | ng/dl (pmol/l) |
| Plage de référence | 0,7–1,9 ng/dl (9,0–24,5 pmol/l) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 ng/dl × 12,87 = pmol/l. Les laboratoires allemands rapportent souvent en ng/dl, les études internationales en pmol/l. Les plages de référence dépendent de la méthode de dosage ; c'est l'intervalle de référence du laboratoire concerné qui fait foi.
↓ Ce que signifie une valeur basse
fT4 basse avec TSH élevée = hypothyroïdie primaire (cause la plus fréquente : thyroïdite de Hashimoto, carence en iode, résection). fT4 basse avec TSH basse/normale = hypothyroïdie secondaire (insuffisance hypophysaire). Symptômes : fatigue, intolérance au froid, prise de poids, chute de cheveux, peau sèche, dépression, constipation, pouls lent.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
fT4 élevée avec TSH supprimée = hyperthyroïdie (maladie de Basedow, adénome toxique, excès d'iode). fT4 élevée avec TSH normale/élevée = tumeur hypophysaire sécrétant la TSH (rare) ou résistance aux hormones thyroïdiennes. Des valeurs de fT4 élevées peuvent également résulter d'interférences de dosage dues à la biotine ou à des anticorps.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
La T4 libre est influencée par les maladies de la thyroïde comme l'hypothyroïdie et l'hyperthyroïdie, l'apport en iode (sel iodé, fruits de mer), le statut en sélénium et de très grandes quantités de crucifères crus (les glucosinolates peuvent freiner l'absorption d'iode en cas de carence). Un traitement par lévothyroxine agit directement sur la valeur. Les préparations contenant de la biotine peuvent fausser les mesures immunochimiques ; leur prise avant le prélèvement est donc pertinente pour la mesure. Les méthodes de mesure diffèrent d'un laboratoire à l'autre.
Quand tester ?
Le plus souvent dosée avec la TSH lors du bilan thyroïdien. Pas besoin d'être à jeun. Une prise de lévothyroxine peu avant le prélèvement peut influencer la valeur, et les préparations contenant de la biotine peuvent fausser la mesure. Le moment de la prise du comprimé et la fréquence des contrôles sont fixés par ta médecin ou ton médecin.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre TSH, fT4 et fT3 ? +
La TSH est l'hormone régulatrice de l'hypophyse, elle augmente en cas de production insuffisante d'hormones thyroïdiennes. La fT4 est le principal produit de la thyroïde. La fT3 est l'hormone active formée à partir de la fT4 dans les tissus. Les trois ensemble donnent une image complète de l'axe thyroïdien.
La biotine peut-elle fausser mon résultat de fT4 ? +
Oui. Des doses élevées de biotine (> 5 mg/j) perturbent les tests immunochimiques et peuvent faire apparaître la fT4 faussement élevée ou abaissée. C'est ta médecin ou ton médecin qui décide si la biotine est suspendue avant le prélèvement.
Que signifie une fT4 normale avec une TSH élevée ? +
C'est une hypothyroïdie infraclinique : la thyroïde produit encore suffisamment de fT4, mais elle est davantage stimulée. C'est ta médecin ou ton médecin qui décide si et comment traiter.
T4 libre
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.