Acide urique
Produit final du métabolisme des purines – marqueur du risque de goutte et du syndrome métabolique
Autres noms
Définition
L'acide urique est le produit final de la dégradation des purines chez l'homme (absence de l'enzyme uricase, contrairement aux autres mammifères). Il provient principalement du métabolisme endogène des purines (dégradation des noyaux cellulaires) et de la dégradation des purines exogènes (viande rouge, abats, bière, fructose). Une uricémie élevée (hyperuricémie) est le principal facteur de risque de goutte et est associée au syndrome métabolique, aux maladies cardiovasculaires et aux calculs rénaux.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | µmol/l (mg/dl) |
| Plage de référence | Femmes : 150–350 µmol/l (2,5–5,9 mg/dl) | Hommes : 200–420 µmol/l (3,4–7,0 mg/dl) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 mg/dl = 59,5 µmol/l. Laboratoires américains : mg/dl (Femmes 2,0–7,0, Hommes 3,4–7,2 mg/dl).
↓ Ce que signifie une valeur basse
Un acide urique très bas peut survenir en cas de déficit en cofacteur molybdène (très rare), syndrome de Fanconi (défaut tubulaire rénal), SIADH ou xanthinurie. L'acide urique a également des propriétés antioxydantes dans le milieu extracellulaire — des valeurs très basses sont associées à un risque accru de Parkinson (débat en cours).
↑ Ce que signifie une valeur élevée
L'hyperuricémie (> 420 µmol/l / > 7 mg/dl) augmente le risque de crises de goutte (arthrite à cristaux d'urate), d'urolithiase (calculs d'acide urique), de néphropathie chronique et de maladies cardiovasculaires. Associée au syndrome métabolique, à la résistance à l'insuline et à une alimentation riche en fructose.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le taux d'acide urique est influencé par les aliments riches en purines (abats, viande rouge, crustacés et fruits de mer, bière), le fructose des boissons sucrées (le fructose augmente la production d'acide urique), l'alcool, le surpoids et la fonction rénale. Un apport suffisant en liquides, le café et la vitamine C vont de pair avec une élimination rénale accrue. Les diurétiques, le jeûne et les maladies à renouvellement cellulaire élevé peuvent aussi modifier la valeur. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
En cas d'antécédents de goutte, de douleurs articulaires, de calculs rénaux, de syndrome métabolique, d'insuffisance rénale ou de revue médicamenteuse (diurétiques, aspirine faible dose, ciclosporine augmentent l'acide urique). Le dosage se fait en général à jeun.
Questions fréquentes
Le régime cétogène modifie-t-il l'acide urique ? +
À court terme, le régime cétogène peut augmenter l'acide urique, car les corps cétoniques entrent en compétition avec l'acide urique pour l'élimination rénale. À plus long terme, l'acide urique se normalise souvent grâce à la perte de poids et à la réduction du fructose.
Quelle est la différence entre hyperuricémie asymptomatique et goutte ? +
Hyperuricémie asymptomatique : acide urique élevé (> 420 µmol/l) sans symptômes. Goutte : arthrite inflammatoire aiguë épisodique par dépôt de cristaux d'urate dans les articulations. La décision de traiter et la manière de le faire reviennent au médecin.
Quel est l'effet de la bière et du jus de fruit sur l'acide urique ? +
La bière contient des purines (levure) et augmente l'acide urique par deux mécanismes. Les jus de fruits (pomme, orange, raisin) à haute teneur en fructose augmentent l'acide urique par dégradation de l'ATP dépendante du fructose. L'alcool diminue également l'élimination rénale de l'acide urique. Les deux peuvent augmenter la valeur ; les boissons sucrées (HFCS) sont considérées comme le principal facteur de risque alimentaire d'hyperuricémie.
L'acide urique a-t-il des propriétés positives ? +
Oui. L'acide urique est un puissant antioxydant dans le milieu extracellulaire et assure une grande part de la capacité antioxydante du plasma. Des études épidémiologiques associent des taux bas d'acide urique à un risque accru de Parkinson et de sclérose en plaques. Cela explique le paradoxe : l'acide urique est pathogène d'un côté (goutte), tandis que, de l'autre, des valeurs basses semblent associées à un risque neurodégénératif accru.
Acide urique
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.