Vitamine B12 (Cobalamine)
Vitamine hydrosoluble pour le système nerveux, la synthèse d'ADN et la formation sanguine
Autres noms
Définition
La vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine hydrosoluble essentielle, présente exclusivement dans les aliments d'origine animale. Elle est indispensable à la myélinisation des fibres nerveuses, à la synthèse d'ADN et à la formation des globules rouges. Les véganes, les personnes âgées et celles souffrant de troubles gastriques (déficit en facteur intrinsèque) sont particulièrement à risque. Une carence se développe lentement sur des mois à des années, car les réserves de l'organisme sont importantes.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | pmol/l (pg/ml) |
| Plage de référence | 148–664 pmol/l (200–900 pg/ml) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 pg/ml ≈ 0,738 pmol/l. Les laboratoires américains utilisent souvent pg/ml (normale 200–900 pg/ml).
↓ Ce que signifie une valeur basse
Un taux bas de B12 indique un apport insuffisant (alimentation végane/végétarienne), un trouble d'absorption (déficit en facteur intrinsèque, gastrite atrophique, prise de metformine) ou des besoins accrus. Conséquences : anémie mégaloblastique, neuropathie périphérique, troubles cognitifs, homocystéine et acide méthylmalonique élevés.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des valeurs de B12 très élevées, nettement au-dessus de la plage de référence, sans supplémentation peuvent indiquer des maladies hépatiques, des maladies myéloprolifératives (ex. polyglobulie de Vaquez) ou des tumeurs solides. En cas de supplémentation connue, des valeurs élevées sont en règle générale sans danger.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le taux de B12 est influencé par l'apport via les aliments d'origine animale (foie, fruits de mer, viande, œufs, produits laitiers) ; en cas d'alimentation végane sans source de B12, il diminue. Des troubles d'absorption comme un déficit en facteur intrinsèque ou une gastrite atrophique, la prise de metformine ainsi qu'un traitement prolongé par IPP peuvent l'abaisser, de même qu'un âge plus avancé. Après la prise de préparations de B12, des valeurs plus élevées sont à prévoir. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
La B12 est dosée par exemple en cas d'alimentation végane ou végétarienne, de prise de metformine, de traitement prolongé par IPP, à un âge avancé et en cas de symptômes neurologiques ; dans ce dernier cas, sans délai. La fréquence du dosage est fixée par le médecin. L'holotranscobalamine (B12 active) est un marqueur précoce plus sensible que la B12 totale.
Questions fréquentes
Comment une valeur de B12 dans la partie basse de la plage de référence est-elle évaluée ? +
La valeur seuil du laboratoire (> 148 pmol/l) est la limite inférieure de la plage de référence. C'est la plage de référence du laboratoire qui fait foi ; l'évaluation relève du médecin.
Quelles formes de vitamine B12 trouve-t-on dans les préparations ? +
Les formes courantes sont la méthylcobalamine, une forme active, la cyanocobalamine, bien étudiée, et l'adénosylcobalamine. La forme adaptée est fixée par le médecin.
À quelle vitesse la valeur de B12 évolue-t-elle ? +
Sous traitement, les valeurs sanguines se normalisent en général en quelques semaines ; les symptômes neurologiques peuvent nécessiter des mois. À l'inverse, l'organisme peut consommer pendant des années la B12 stockée dans le foie et les muscles avant qu'une carence devienne cliniquement visible. La décision de traiter et la manière de le faire reviennent au médecin.
Est-il vrai que la metformine « consomme » la B12 ? +
Oui. La metformine inhibe l'absorption de la vitamine B12 dans l'iléon par des mécanismes dépendant du calcium. Des études montrent qu'une partie des personnes sous metformine développe une baisse de la B12. La fréquence du dosage est alors fixée par le médecin.
Vitamine B12 (Cobalamine)
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.