Homocystéine
Acide aminé intermédiaire, marqueur vasculaire et cognitif
Autres noms
Définition
L'homocystéine est un acide aminé soufré issu du métabolisme de la méthionine, dégradé grâce à l'acide folique, à la vitamine B6 et à la vitamine B12. Des taux élevés constituent un facteur de risque indépendant pour les maladies cardiovasculaires, la démence et l'AVC. Des taux élevés (hyperhomocystéinémie) sont plus fréquents en cas d'alimentation végétalienne et de polymorphisme MTHFR.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | µmol/l |
| Plage de référence | < 15 µmol/l (général) |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Des valeurs basses d'homocystéine sont considérées comme cliniquement non pertinentes. L'interprétation revient à ta médecin ou ton médecin.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Au-delà de 15 µmol/l, on parle d'hyperhomocystéinémie ; des taux élevés sont considérés comme un facteur de risque indépendant d'athérosclérose, de démence et d'AVC. La littérature distingue en outre des niveaux, comme par exemple une étude sur l'AVC (Ashjazadeh et al., Iranian Journal of Medical Sciences 2013) : modérée 15–30, intermédiaire au-delà de 30 jusqu'à 100 et sévère au-delà de 100 µmol/l. Cette classification décrit le niveau de la valeur mesurée ; ce n'est pas un diagnostic. Les valeurs très élevées sont rares et souvent d'origine génétique (déficits en CBS ou MTHFR). Causes : carence en folates, B12 et B6 (fréquente chez les végétaliens), polymorphisme MTHFR C677T, insuffisance rénale, hypothyroïdie, certains médicaments (méthotrexate, metformine). L'interprétation revient à ta médecin ou ton médecin.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le taux d'homocystéine est influencé par l'apport en folates, en vitamine B12 et en vitamine B6, qui interviennent comme cofacteurs dans sa dégradation. Des variantes génétiques comme le polymorphisme MTHFR, la fonction rénale, l'âge, la consommation d'alcool, le tabagisme et une hypothyroïdie agissent aussi sur la valeur. Des médicaments comme la metformine (elle freine l'absorption de la B12), le méthotrexate ou les antiépileptiques peuvent l'augmenter. Un repas riche en protéines avant le prélèvement peut l'augmenter à court terme. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
La mesure se fait de préférence à jeun, car les repas augmentent temporairement l'homocystéine. Motifs possibles : alimentation végétalienne, polymorphisme MTHFR, antécédent d'AVC, risque de démence ou traitement par metformine ou méthotrexate. C'est ton médecin qui décide de la fréquence des dosages.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le polymorphisme MTHFR et quel est son lien avec l'homocystéine ? +
La MTHFR (méthylènetétrahydrofolate réductase) est une enzyme qui convertit l'acide folique en sa forme active (méthylfolate). La variante fréquente C677T réduit l'activité enzymatique de 30–70 %, ce qui compromet la détoxification de l'homocystéine.
La supplémentation en vitamines B réduit-elle le risque d'infarctus en cas d'homocystéine élevée ? +
Les vitamines B abaissent l'homocystéine de façon fiable, mais la preuve directe d'une réduction du risque cardiovasculaire par supplémentation (sans carence) reste inconstante dans les ECR.
Faut-il être à jeun pour le dosage de l'homocystéine ? +
En général oui : un repas riche en protéines peut augmenter l'homocystéine à court terme, c'est pourquoi la mesure se fait de préférence à jeun. Si le prélèvement n'a pas été fait à jeun, on en tient compte lors de l'interprétation. Les consignes exactes sont fixées par ton cabinet.
Homocystéine
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.