Acide folique (Vitamine B9)
Vitamine B pour la synthèse d'ADN, la croissance cellulaire et la dégradation de l'homocystéine
Autres noms
Définition
L'acide folique (forme synthétique) ou le folate (forme naturelle dans les aliments) est une vitamine B hydrosoluble essentielle à la synthèse d'ADN, à la division cellulaire et aux réactions de méthylation. Particulièrement important pendant la grossesse (prévention des anomalies du tube neural) et en cas d'homocystéine élevée. Le polymorphisme MTHFR altère la conversion de l'acide folique en sa forme active (méthyltétrahydrofolate).
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | nmol/l (ng/ml) |
| Plage de référence | 7–45 nmol/l (sérum) ; folate érythrocytaire : 360–900 nmol/l |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion : 1 ng/ml = 2,266 nmol/l. Les laboratoires américains utilisent ng/ml (normale 2,7–17 ng/ml).
↓ Ce que signifie une valeur basse
Des valeurs basses de folate indiquent un apport insuffisant (peu de légumes/légumineuses), une consommation excessive d'alcool, une malabsorption, un polymorphisme MTHFR ou des besoins accrus (grossesse). Conséquences : anémie mégaloblastique, homocystéine élevée, anomalies du tube neural chez le fœtus, risque accru de dépression.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des valeurs très élevées de folate résultent principalement d'une supplémentation et sont sans danger pour la plupart des personnes. Un apport excessif incontrôlé en acide folique synthétique peut masquer un déficit en vitamine B12 et entraîner de l'acide folique non métabolisé (UMFA) dans le sang chez les porteurs de la variante MTHFR.
✓ Ce qui peut influencer cette valeur
Le taux de folates est influencé par l'apport alimentaire (légumes à feuilles comme les épinards et le brocoli, légumineuses, foie, oranges, avocat), les préparations contenant de l'acide folique, la consommation d'alcool (elle peut abaisser le statut en folates), la grossesse et les maladies de l'intestin. Certains médicaments comme le méthotrexate ou certains antiépileptiques peuvent perturber le métabolisme des folates. Des variantes génétiques comme le polymorphisme MTHFR concernent l'utilisation des folates, pas forcément la valeur sérique. L'évaluation relève du médecin traitant.
Quand tester ?
Un dosage peut être motivé par un désir d'enfant ou une grossesse, une homocystéine élevée, une alimentation végane, une consommation d'alcool ou un diagnostic MTHFR. La décision de doser et le moment reviennent au médecin. Le folate érythrocytaire reflète mieux le statut à long terme (3 mois) que le folate sérique.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre acide folique et folate ? +
Le folate est le terme générique pour toutes les formes de vitamine B9 dans les aliments. L'acide folique est la forme synthétique, oxydée, utilisée dans les compléments et les aliments enrichis. L'acide folique doit d'abord être converti dans l'organisme en 5-MTHF actif — une étape limitée en cas de polymorphisme MTHFR.
Pourquoi les folates comptent-ils en début de grossesse ? +
Le tube neural de l'embryon se ferme dès la 4e–6e semaine de grossesse, souvent avant que la grossesse soit connue. Une carence en folates est associée aux anomalies du tube neural. Selon l'agence sanitaire américaine CDC (page d'information Folic Acid), l'acide folique peut prévenir une partie de ces malformations si l'apport est déjà assuré avant la conception ; commencer seulement une fois la grossesse connue peut être trop tard pour cette période précoce. La prise éventuelle d'acide folique et ses modalités sont fixées par le médecin.
Le polymorphisme MTHFR a-t-il une signification clinique pour l'apport en folate ? +
Le polymorphisme MTHFR C677T fréquent réduit l'activité enzymatique. Si l'apport en folate est suffisant, les porteuses et porteurs n'ont souvent pas de symptômes cliniques. L'homocystéine élevée est le marqueur fonctionnel le plus sensible.
Trop d'acide folique peut-il être nocif ? +
Des doses très élevées d'acide folique synthétique peuvent masquer un déficit en vitamine B12 et retarder la détection de lésions neurologiques. La présence d'UMFA (acide folique non métabolisé) dans le sang chez les porteurs de la variante MTHFR fait aussi débat. En 2023, l'EFSA a fixé une limite supérieure tolérable d'apport pour l'acide folique et les formes de folate ajoutées, issus des compléments et des aliments enrichis ; les folates naturellement présents dans les aliments n'en font pas partie (synthèse de l'EFSA sur les limites supérieures de sécurité, version 11, août 2025). Elle repose sur le risque qu'un déficit en B12 passe inaperçu et que des lésions neurologiques progressent. Il s'agit d'une limite de sécurité, pas d'une recommandation d'apport.
Acide folique (Vitamine B9)
Sources
Dernière mise à jour: 28 mai 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.