TSH
Hormona estimulante del tiroides producida por la hipófisis
También conocido como
Definición
La TSH (hormona estimulante del tiroides, tirotropina) se produce en la hipófisis y regula la producción de hormonas tiroideas mediante un circuito de retroalimentación. Es el marcador de cribado más sensible y más utilizado para los trastornos de la función tiroidea. Un valor elevado de TSH puede indicar hipotiroidismo; un valor reducido, hipertiroidismo o sobredosificación terapéutica. Se interpreta junto con la fT4 y la fT3.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | mU/l (mIU/l) |
| Rango de referencia | 0,4–4,0 mU/l (según guía AWMF) |
Define tu rango objetivo personal con tu médico o médica.
↓ Qué significa un valor bajo
El TSH bajo (< 0,4 mU/l) puede indicar hiperfunción de la tiroides o sobredosis de levotiroxina. Si existe hipertiroidismo, y de qué forma, solo se aclara junto con la fT4, la fT3 y el contexto clínico: con fT4 y fT3 normales se habla de hipertiroidismo subclínico, con valores elevados de hipertiroidismo manifiesto. Un embarazo en el primer trimestre o, rara vez, un trastorno de la hipófisis (entonces con fT4 baja) también pueden reducir el TSH. Posibles síntomas de hiperfunción: taquicardia, pérdida de peso, insomnio, sudoración, temblor, nerviosismo, riesgo de osteoporosis en estado prolongado. Con un TSH cercano a cero (< 0,1 mU/l), sobre todo con síntomas, está indicada una valoración médica rápida. El hipertiroidismo subclínico (TSH 0,1–0,4, fT4 normal) se asocia a un mayor riesgo de fibrilación auricular y fracturas, especialmente en personas mayores.
↑ Qué significa un valor alto
El TSH elevado (> 4,0 mU/l) puede indicar hipotiroidismo o, rara vez, una mayor producción de TSH por la hipófisis. Si existe hipotiroidismo, y de qué forma, solo se aclara junto con la fT4 y el contexto clínico: con TSH elevado y fT4 normal se habla de hipotiroidismo subclínico, con fT4 baja de hipotiroidismo manifiesto. El nivel de TSH por sí solo no lo decide; la guía NICE NG145 clasifica también un TSH de 10 mU/l o más con fT4 normal como hipotiroidismo subclínico. Causas: tiroiditis de Hashimoto (causa más frecuente), déficit de yodo, cirugía tiroidea previa, radioterapia. Si se trata y cómo lo decide tu médico o médica.
✓ Qué puede influir en este valor
El valor de TSH se ve influido por la función tiroidea y por enfermedades como la tiroiditis de Hashimoto (causa más frecuente de valores elevados), el aporte de yodo, las operaciones de tiroides y la radioterapia. Un tratamiento con levotiroxina modifica el valor; la absorción de la levotiroxina puede verse alterada por el calcio, el hierro y el café. Otras influencias son la hora de la extracción de sangre (valores máximos por la mañana) y el embarazo, en el que la hCG reduce el valor de TSH en el primer trimestre. La valoración corresponde al médico o médica que te atiende.
¿Cuándo hacerse el análisis?
No se requiere ayuno. El TSH sigue un ritmo diario y es máximo por la mañana, por lo que la hora de la extracción influye en el valor. El TSH se mide ante sospecha de un trastorno tiroideo, con síntomas o antecedentes familiares y durante un tratamiento en curso. Cuándo se toma la levotiroxina, a partir de qué edad y con qué frecuencia se mide lo decide tu médico o médica.
Preguntas frecuentes
¿Por qué fluctúa el TSH con la misma fT4? +
El TSH es muy sensible y reacciona de forma logarítmica a variaciones mínimas de la fT4. Pequeñas desviaciones en los niveles de fT4 producen variaciones notables del TSH. Además, el TSH varía a lo largo del día (pico matutino). Varias mediciones o la comparación con el valor basal personal mejoran la interpretación.
¿Cómo se valora un TSH en el rango normal alto? +
Rige el rango de referencia del laboratorio (según la guía AWMF 0,4–4,0 mU/l); la valoración corresponde al médico o médica. El límite de referencia de laboratorio es un valor estadístico de la población general. Con síntomas a pesar de TSH en rango normal, la fT3, la fT4 y los anticuerpos pueden aportar información adicional.
¿Qué significa el TSH en el embarazo? +
En el embarazo rigen valores de referencia de TSH específicos; con frecuencia se citan < 2,5 mU/l en el primer trimestre y < 3,0 mU/l en el segundo/tercer trimestre. La hCG estimula la tiroides y reduce el TSH fisiológicamente en el primer trimestre. El hipotiroidismo no tratado aumenta el riesgo de aborto y trastornos del desarrollo infantil.
TSH
Fuentes
Última actualización: 28 de mayo de 2026
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.