TSH
Ormone tireostimolante dell'ipofisi
Conosciuto anche come
Definizione
Il TSH (ormone tireostimolante) è prodotto dall'ipofisi e regola la produzione degli ormoni tiroidei attraverso un meccanismo di feedback. È il marcatore di screening più sensibile e ampiamente utilizzato per le disfunzioni tiroidee. Un TSH elevato può indicare ipotiroidismo, un valore ridotto ipertiroidismo o sovraterapia; si interpreta insieme a fT4 e fT3.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | mU/l (mIU/l) |
| Intervallo di riferimento | 0,4–4,0 mU/l (secondo le linee guida AWMF) |
Definisci il tuo intervallo obiettivo personale con il tuo medico.
↓ Cosa significa un valore basso
TSH basso (< 0,4 mU/l) può indicare un'iperfunzione della tiroide o una terapia con levotiroxina sovradosata. Se sia presente un ipertiroidismo, e in quale forma, si chiarisce solo insieme a fT4, fT3 e al contesto clinico: con fT4 e fT3 normali si parla di ipertiroidismo subclinico, con valori elevati di ipertiroidismo manifesto. Anche una gravidanza nel primo trimestre o, raramente, un disturbo dell'ipofisi (in tal caso con fT4 bassa) possono abbassare il TSH. Possibili sintomi di iperfunzione: tachicardia, perdita di peso, disturbi del sonno, sudorazioni, tremore, nervosismo, rischio di osteoporosi in caso di stato cronico. Con TSH vicino a zero (< 0,1 mU/l), soprattutto con sintomi, è indicata una rapida valutazione medica. L'ipertiroidismo subclinico (TSH 0,1–0,4, fT4 normale) si associa a un rischio aumentato di fibrillazione atriale e fratture, in particolare negli anziani.
↑ Cosa significa un valore alto
TSH elevato (> 4,0 mU/l) può indicare ipotiroidismo o, raramente, un'aumentata produzione di TSH da parte dell'ipofisi. Se sia presente un ipotiroidismo, e in quale forma, si chiarisce solo insieme a fT4 e al contesto clinico: con TSH elevato e fT4 normale si parla di ipotiroidismo subclinico, con fT4 bassa di ipotiroidismo manifesto. Il livello di TSH da solo non lo stabilisce; la linea guida NICE NG145 classifica anche un TSH di 10 mU/l o più con fT4 normale come ipotiroidismo subclinico. Cause: tiroidite di Hashimoto (causa più frequente), carenza di iodio, pregresso intervento chirurgico alla tiroide, radioterapia. Se e come trattare lo decide il tuo medico o la tua medica.
✓ Che cosa può influenzare questo valore
Il valore del TSH è influenzato da funzione tiroidea e malattie come la tiroidite di Hashimoto (causa più frequente di valori elevati), apporto di iodio, interventi chirurgici sulla tiroide e radioterapia. Una terapia con levotiroxina modifica il valore; l'assorbimento della levotiroxina può essere compromesso da calcio, ferro e caffè. Altre influenze sono l'orario del prelievo (valori più alti al mattino) e la gravidanza, in cui l'HCG abbassa il TSH nel 1° trimestre. La valutazione spetta al medico curante.
Quando fare il test?
Non è necessario il digiuno. Il TSH segue un ritmo giornaliero ed è massimo al mattino, quindi l'orario del prelievo influisce sul valore. Il TSH si misura in caso di sospetta disfunzione tiroidea, di sintomi o familiarità e durante una terapia in corso. Quando assumere la levotiroxina, da quale età e ogni quanto misurare lo decide il tuo medico o la tua medica.
Domande frequenti
Perché il TSH varia pur con lo stesso fT4? +
Il TSH è molto sensibile e risponde in modo logaritmico a minime variazioni del fT4. Piccole deviazioni dei livelli di fT4 provocano notevoli fluttuazioni del TSH. Inoltre il TSH varia nel corso della giornata (picco mattutino). Misurazioni multiple o confronto con il valore personale di riferimento migliorano la significatività.
Come si valuta un TSH nella parte alta dell'intervallo normale? +
Fa fede l'intervallo di riferimento del laboratorio (secondo la linea guida AWMF 0,4–4,0 mU/l); la valutazione spetta al medico. La norma di laboratorio è un valore limite statistico della popolazione generale. In caso di sintomi nonostante TSH nei limiti di norma, fT3, fT4 e gli anticorpi possono fornire ulteriori indicazioni.
Cosa significa il TSH in gravidanza? +
In gravidanza valgono valori di riferimento specifici del TSH, citati spesso come < 2,5 mU/l nel 1° trimestre e < 3,0 mU/l nel 2°/3° trimestre. L'HCG stimola la tiroide e abbassa il TSH fisiologicamente nel 1° trimestre. L'ipotiroidismo non trattato aumenta il rischio di aborto spontaneo e disturbi dello sviluppo infantile.
TSH
Fonti
Ultimo aggiornamento: 28 maggio 2026
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.