T4 libre
Tiroxina, prohormona tiroidea
También conocido como
Definición
La T4 libre (fT4, tiroxina libre) es el principal producto de secreción de la glándula tiroides y actúa como prohormona que se convierte en T3 biológicamente activa mediante desyodación en tejidos periféricos (hígado, riñón, músculo). La combinación de TSH y fT4 permite diferenciar entre disfunciones tiroideas primarias y secundarias. Los valores de referencia varían según el método de análisis y el laboratorio.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | ng/dl (pmol/l) |
| Rango de referencia | 0,7–1,9 ng/dl (9,0–24,5 pmol/l) |
Define tu rango objetivo personal con tu médico o médica.
Conversión: 1 ng/dl × 12,87 = pmol/l. Los rangos de referencia dependen del ensayo; lo que cuenta es el intervalo del laboratorio correspondiente.
↓ Qué significa un valor bajo
fT4 baja con TSH elevado = hipotiroidismo primario (causa más frecuente: tiroiditis de Hashimoto, déficit de yodo, resección tiroidea). fT4 baja con TSH bajo/normal = hipotiroidismo secundario (insuficiencia hipofisaria). Síntomas: cansancio, intolerancia al frío, aumento de peso, caída del cabello, piel seca, depresión, estreñimiento, pulso enlentecido.
↑ Qué significa un valor alto
fT4 elevada con TSH suprimido = hipertiroidismo (enfermedad de Graves, adenoma tóxico, exceso de yodo). fT4 elevada con TSH normal/elevado = tumor hipofisario productor de TSH (raro) o resistencia a las hormonas tiroideas. También puede haber fT4 elevada por interferencia en la medición debida a suplementación con biotina o anticuerpos.
✓ Qué puede influir en este valor
La T4 libre depende de las enfermedades del tiroides como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo, el aporte de yodo (sal yodada, marisco), el estado de selenio y cantidades muy grandes de crucíferas crudas (los glucosinolatos pueden inhibir la captación de yodo en caso de déficit). Un tratamiento con levotiroxina actúa directamente sobre el valor. Los preparados con biotina pueden interferir en las mediciones inmunoquímicas; por eso, su toma antes de la extracción de sangre es relevante para la medición. Los métodos de medición difieren entre laboratorios.
¿Cuándo hacerse el análisis?
Se mide casi siempre junto al TSH en el diagnóstico tiroideo. No se requiere ayuno. Tomar levotiroxina poco antes de la extracción puede influir en el valor, y los preparados con biotina pueden falsear la medición. Cuándo se toma la pastilla y con qué frecuencia se controla lo decide tu médico o médica.
Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencian el TSH, la fT4 y la fT3? +
El TSH es la hormona reguladora de la hipófisis y aumenta cuando la tiroides está insuficientemente activa. La fT4 es el principal producto de la glándula tiroides. La fT3 es la hormona activa que se forma a partir de la fT4 en los tejidos. Las tres juntas ofrecen una imagen completa del eje tiroideo.
¿Puede la biotina falsear mi resultado de fT4? +
Sí. La biotina a dosis altas (> 5 mg/día) interfiere con los ensayos inmunoquímicos y puede hacer aparecer la fT4 falsamente elevada o reducida. Si se suspende la biotina antes de la extracción lo decide tu médico o médica.
¿Qué significa que la fT4 sea normal pero el TSH esté elevado? +
Es hipotiroidismo subclínico: la tiroides produce suficiente fT4, pero recibe mayor estimulación. Si se trata y cómo lo decide tu médico o médica.
T4 libre
Fuentes
Última actualización: 28 de mayo de 2026
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.