T4 libero
Proormone tiroideo tiroxina
Conosciuto anche come
Definizione
Il T4 libero (fT4, tiroxina libera) è il principale prodotto di secrezione della tiroide e funge da proormone che nei tessuti periferici (fegato, reni, muscoli) viene convertito per deiodinazione nel T3 biologicamente attivo. La combinazione di TSH e fT4 consente la differenziazione tra disfunzioni tiroidee primarie e secondarie. I valori di riferimento variano in base al metodo di misurazione e al laboratorio.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | ng/dl (pmol/l) |
| Intervallo di riferimento | 0,7–1,9 ng/dl (9,0–24,5 pmol/l) |
Definisci il tuo intervallo obiettivo personale con il tuo medico.
Conversione: 1 ng/dl × 12,87 = pmol/l. I laboratori italiani riportano spesso ng/dl, gli studi internazionali pmol/l. I range di riferimento dipendono dal test; conta l'intervallo del laboratorio specifico.
↓ Cosa significa un valore basso
fT4 basso con TSH elevato = ipotiroidismo primario (causa più frequente: tiroidite di Hashimoto, carenza di iodio, resezione tiroidea). fT4 basso con TSH basso/normale = ipotiroidismo secondario (insufficienza ipofisaria). Sintomi: stanchezza, intolleranza al freddo, aumento di peso, caduta dei capelli, pelle secca, depressione, stipsi, polso rallentato.
↑ Cosa significa un valore alto
fT4 elevato con TSH soppresso = ipertiroidismo (morbo di Graves, adenoma tossico, eccesso di iodio). fT4 elevato con TSH normale/elevato = tumore ipofisario secernente TSH (raro) o resistenza agli ormoni tiroidei. Valori di fT4 elevati possono derivare anche da interferenza nella misurazione causata da supplementazione di biotina o anticorpi.
✓ Che cosa può influenzare questo valore
Il T4 libero è influenzato da malattie della tiroide come l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo, dall'apporto di iodio (sale iodato, frutti di mare), dallo stato del selenio e da quantità molto grandi di crucifere crude (i glucosinolati possono ostacolare l'assorbimento di iodio in caso di carenza). Una terapia con levotiroxina agisce direttamente sul valore. I preparati contenenti biotina possono falsare le misurazioni immunochimiche; l'assunzione prima del prelievo è quindi rilevante per la misurazione. I metodi di misura differiscono tra laboratori.
Quando fare il test?
Di solito si misura insieme al TSH nella diagnostica tiroidea. Non è necessario il digiuno. L'assunzione di levotiroxina poco prima del prelievo può influire sul valore, e i preparati contenenti biotina possono falsare la misurazione. Quando prendere la compressa e ogni quanto controllare lo decide il tuo medico o la tua medica.
Domande frequenti
Qual è la differenza tra TSH, fT4 e fT3? +
Il TSH è l'ormone di controllo dell'ipofisi e aumenta in caso di carenza. Il fT4 è il principale prodotto della tiroide. Il fT3 è l'ormone attivo che si forma nei tessuti a partire dal fT4. Tutti e tre insieme forniscono un quadro completo dell'asse tiroideo.
La biotina può falsare il mio valore di fT4? +
Sì. La biotina ad alto dosaggio (> 5 mg/giorno) disturba i test immunochimici e può far apparire il fT4 falsamente elevato o ridotto. Se sospendere la biotina prima del prelievo lo decide il tuo medico o la tua medica.
Cosa significa se il fT4 è normale ma il TSH è elevato? +
Si tratta di ipotiroidismo subclinico: la tiroide produce ancora fT4 sufficiente, ma viene stimolata con maggiore intensità. Se e come trattare lo decide il tuo medico o la tua medica.
T4 libero
Fonti
Ultimo aggiornamento: 28 maggio 2026
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.