TSH
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon der Hirnanhangsdrüse
Auch bekannt als
Definition
TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) wird in der Hypophyse produziert und reguliert die Schilddrüsenhormonproduktion über eine Feedbackschleife. Es ist der empfindlichste und am weitesten verbreitete Screeningmarker für Schilddrüsenfunktionsstörungen. Ein erhöhter TSH-Wert deutet auf eine Hypothyreose hin, ein erniedrigter Wert auf eine Hyperthyreose oder Übertherapie.
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Einheit | mU/l (mIU/l) |
| Referenzbereich | 0,4–4,0 mU/l (nach AWMF-Leitlinie) |
| Optimum Zone (lab2go) | 0,5–2,5 mU/l (lab2go Optimum Zone für Wohlbefinden) |
↓ Was ein niedriger Wert bedeutet
Niedriges TSH (< 0,4 mU/l) zeigt eine Überstimulation der Schilddrüse oder überdosierte Levothyroxin-Therapie an. Klinisch: Hyperthyreose-Symptome (Herzrasen, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Schwitzen, Tremor, Nervosität, Osteoporose-Risiko bei Dauerzustand). TSH nahe null (< 0,1 mU/l): manifeste Hyperthyreose – dringlich abklären. Subklinische Hyperthyreose (TSH 0,1–0,4, fT4 normal): erhöhtes Vorhofflimmern- und Frakturrisiko, besonders bei Älteren.
↑ Was ein hoher Wert bedeutet
Erhöhtes TSH (> 4,0 mU/l) weist auf Hypothyreose oder Hypophysen-Überstimulation hin. TSH 4–10 mU/l: subklinische Hypothyreose (fT4 noch normal) – Therapieentscheidung individuell je nach Symptomen, Alter und Antikörperstatus. TSH > 10 mU/l: manifeste Hypothyreose, Levothyroxin-Therapie meist indiziert. Ursachen: Hashimoto-Thyreoiditis (häufigste Ursache), Jodmangel, Zustand nach Schilddrüsenoperation, Strahlentherapie.
✓ So optimierst du diesen Wert
Hashimoto (häufigste Ursache erhöhten TSH): Selen (100–200 µg/Tag) kann Antikörpertiter senken und Lebensqualität verbessern. Ausreichend Jod (Jodsalz, nicht exzessiv). Gluten-Reduktion bei gleichzeitiger Zöliakie. Levothyroxin: standardisierte Einnahme morgens nüchtern, 30–60 Min. vor dem Frühstück (Calcium, Eisen und Kaffee stören Resorption). Keine Selbstmedikation mit T3/T4.
Wann testen?
Kein Nüchterngebot. Morgens (8–10 Uhr) wegen zirkadianem Rhythmus (TSH am höchsten morgens). Levothyroxin erst nach der Blutabnahme einnehmen. Erstscreening empfohlen ab 45 Jahren, bei Symptomen oder Familienanamnese früher. Bei Hashimoto und laufender Therapie: Kontrolle alle 6–12 Monate oder 6–8 Wochen nach Dosisanpassung.
Häufige Fragen
Warum schwankt TSH bei gleichem fT4? +
TSH ist sehr empfindlich und reagiert logarithmisch auf minimale fT4-Änderungen. Kleine Abweichungen der fT4-Spiegel führen zu deutlichen TSH-Schwankungen. Zudem variiert TSH im Tagesverlauf (Morgenspitze). Mehrere Messungen oder Vergleich zum persönlichen Ausgangswert verbessern die Aussagekraft.
Sollte TSH unter 2,5 mU/l liegen? +
Viele Funktionalmediziner bevorzugen einen TSH-Zielbereich von 0,5–2,5 mU/l für optimales Wohlbefinden. Die deutsche Labornorm bis 4,0 mU/l ist ein statistischer Grenzwert der Gesamtbevölkerung. Bei Symptomen trotz TSH im Normbereich können fT3 und fT4 und Antikörper weitere Hinweise geben.
Was bedeutet TSH bei Schwangerschaft? +
In der Schwangerschaft sind spezifische TSH-Zielwerte anzustreben: < 2,5 mU/l im 1. Trimester, < 3,0 mU/l im 2./3. Trimester. HCG stimuliert die Schilddrüse und senkt TSH physiologisch im 1. Trimester. Unbehandelte Hypothyreose erhöht das Risiko für Fehlgeburt und kindliche Entwicklungsstörungen.
Quellen
Zuletzt geprüft: 28. Mai 2026 · sina
Diese Informationen dienen nur der Orientierung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Referenzbereiche können je nach Labor, Methode und Land variieren.