TSH
Hormone thyréotrope hypophysaire stimulant la thyroïde
Aussi connu sous
Définition
La TSH (hormone thyréostimulante) est produite par l'hypophyse et régule la production des hormones thyroïdiennes via une boucle de rétrocontrôle. C'est le marqueur de dépistage le plus sensible et le plus répandu pour les dysfonctionnements thyroïdiens. Une TSH élevée oriente vers une hypothyroïdie, tandis qu'une TSH abaissée évoque une hyperthyroïdie ou une surthérapie.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mU/l (mUI/l) |
| Plage de Référence | 0,4–4,0 mU/l (selon les recommandations cliniques) |
| Zone Optimale (lab2go) | 0,5–2,5 mU/l (zone optimale lab2go pour le bien-être) |
↓ Ce que signifie une valeur basse
Une TSH basse (< 0,4 mU/l) indique une surstimulation de la thyroïde ou un surdosage de lévothyroxine. Cliniquement : symptômes d'hyperthyroïdie (palpitations, perte de poids, insomnies, sudation, tremblements, nervosité, risque d'ostéoporose si prolongé). TSH proche de zéro (< 0,1 mU/l) : hyperthyroïdie manifeste — à clarifier en urgence. Hyperthyroïdie infraclinique (TSH 0,1–0,4, fT4 normale) : risque accru de fibrillation auriculaire et de fracture, surtout chez les sujets âgés.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Une TSH élevée (> 4,0 mU/l) indique une hypothyroïdie ou une surstimulation hypophysaire. TSH 4–10 mU/l : hypothyroïdie infraclinique (fT4 encore normale) — décision thérapeutique individualisée selon les symptômes, l'âge et les anticorps. TSH > 10 mU/l : hypothyroïdie manifeste, traitement par lévothyroxine généralement indiqué. Causes : thyroïdite de Hashimoto (cause la plus fréquente), carence en iode, antécédents de chirurgie thyroïdienne, radiothérapie.
✓ Comment optimiser ce marqueur
Hashimoto (cause la plus fréquente de TSH élevée) : le sélénium (100–200 µg/j) peut réduire les titres d'anticorps et améliorer la qualité de vie. Apport suffisant en iode (sel iodé, sans excès). Réduction du gluten en cas de maladie cœliaque associée. Lévothyroxine : prise standardisée le matin à jeun, 30–60 min avant le petit-déjeuner (le calcium, le fer et le café perturbent l'absorption). Pas d'automédication en T3/T4.
Quand tester ?
Pas de prélèvement à jeun. Le matin (8–10 h) en raison du rythme circadien (TSH maximale le matin). Prendre la lévothyroxine après le prélèvement. Premier dépistage recommandé à partir de 45 ans, plus tôt en cas de symptômes ou d'antécédents familiaux. En cas de Hashimoto et de traitement en cours : contrôle tous les 6–12 mois ou 6–8 semaines après un ajustement de dose.
Questions fréquentes
Pourquoi la TSH fluctue-t-elle avec une fT4 identique ? +
La TSH est très sensible et réagit de façon logarithmique aux variations minimes de fT4. De légères écarts des taux de fT4 entraînent des fluctuations importantes de la TSH. De plus, la TSH varie au cours de la journée (pic matinal). Plusieurs mesures ou la comparaison à la valeur de base personnelle améliorent la valeur informative.
La TSH doit-elle être inférieure à 2,5 mU/l ? +
De nombreux médecins fonctionnels préfèrent un objectif de TSH de 0,5–2,5 mU/l pour un bien-être optimal. La norme de laboratoire jusqu'à 4,0 mU/l est une valeur statistique de la population générale. En cas de symptômes malgré une TSH dans les normes, la fT3, la fT4 et les anticorps peuvent apporter des informations supplémentaires.
Que signifie la TSH pendant la grossesse ? +
Des valeurs cibles de TSH spécifiques doivent être visées pendant la grossesse : < 2,5 mU/l au 1er trimestre, < 3,0 mU/l aux 2e et 3e trimestres. L'hCG stimule la thyroïde et abaisse physiologiquement la TSH au 1er trimestre. Une hypothyroïdie non traitée augmente le risque de fausse couche et de troubles du développement chez l'enfant.
Sources
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.