TSH
Ormone tireostimolante dell'ipofisi
Conosciuto anche come
Definizione
Il TSH (ormone tireostimolante) è prodotto dall'ipofisi e regola la produzione degli ormoni tiroidei attraverso un meccanismo di feedback. È il marcatore di screening più sensibile e ampiamente utilizzato per le disfunzioni tiroidee. Un valore di TSH elevato indica ipotiroidismo, mentre un valore ridotto indica ipertiroidismo o sovraterapia.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | mU/l (mIU/l) |
| Intervallo di Riferimento | 0,4–4,0 mU/l (secondo le linee guida AWMF) |
| Zona Ottimale (lab2go) | 0,5–2,5 mU/l (zona ottimale lab2go per il benessere) |
↓ Cosa significa un valore basso
TSH basso (< 0,4 mU/l) indica una sovrastimolazione della tiroide o una terapia con levotiroxina sovradosata. Clinicamente: sintomi di ipertiroidismo (tachicardia, perdita di peso, disturbi del sonno, sudorazioni, tremore, nervosismo, rischio di osteoporosi in caso di stato cronico). TSH vicino a zero (< 0,1 mU/l): ipertiroidismo manifesto — da chiarire urgentemente. Ipertiroidismo subclinico (TSH 0,1–0,4, fT4 normale): rischio aumentato di fibrillazione atriale e fratture, in particolare negli anziani.
↑ Cosa significa un valore alto
TSH elevato (> 4,0 mU/l) indica ipotiroidismo o sovrastimolazione ipofisaria. TSH 4–10 mU/l: ipotiroidismo subclinico (fT4 ancora normale) — decisione terapeutica individuale in base ai sintomi, all'età e allo stato degli anticorpi. TSH > 10 mU/l: ipotiroidismo manifesto, solitamente indicata la terapia con levotiroxina. Cause: tiroidite di Hashimoto (causa più frequente), carenza di iodio, pregresso intervento chirurgico alla tiroide, radioterapia.
✓ Come ottimizzare questo valore
Hashimoto (causa più frequente di TSH elevato): il selenio (100–200 µg/giorno) può ridurre il titolo degli anticorpi e migliorare la qualità della vita. Adeguato apporto di iodio (sale iodato, non in eccesso). Riduzione del glutine in caso di celiachia concomitante. Levotiroxina: assunzione standardizzata al mattino a digiuno, 30–60 min prima della colazione (calcio, ferro e caffè disturbano l'assorbimento). Nessuna automedicazione con T3/T4.
Quando testare
Non è necessario il digiuno. Mattina (8–10) per il ritmo circadiano (TSH massimo al mattino). Assumere la levotiroxina solo dopo il prelievo. Primo screening raccomandato a partire dai 45 anni, prima in caso di sintomi o familiarità. In caso di Hashimoto e terapia in corso: controllo ogni 6–12 mesi o 6–8 settimane dopo un aggiustamento della dose.
Domande frequenti
Perché il TSH varia pur con lo stesso fT4? +
Il TSH è molto sensibile e risponde in modo logaritmico a minime variazioni del fT4. Piccole deviazioni dei livelli di fT4 provocano notevoli fluttuazioni del TSH. Inoltre il TSH varia nel corso della giornata (picco mattutino). Misurazioni multiple o confronto con il valore personale di riferimento migliorano la significatività.
Il TSH dovrebbe essere inferiore a 2,5 mU/l? +
Molti medici della medicina funzionale preferiscono un valore target di TSH compreso tra 0,5–2,5 mU/l per un benessere ottimale. La norma di laboratorio italiana fino a 4,0 mU/l è un valore limite statistico della popolazione generale. In caso di sintomi nonostante TSH nei limiti di norma, fT3, fT4 e gli anticorpi possono fornire ulteriori indicazioni.
Cosa significa il TSH in gravidanza? +
In gravidanza si devono perseguire valori target specifici di TSH: < 2,5 mU/l nel 1° trimestre, < 3,0 mU/l nel 2°/3° trimestre. L'HCG stimola la tiroide e abbassa il TSH fisiologicamente nel 1° trimestre. L'ipotiroidismo non trattato aumenta il rischio di aborto spontaneo e disturbi dello sviluppo infantile.
Fonti
Ultima Revisione: 28 maggio 2026 · sina
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.