Cystatin C
Sensitiver Nierenfiltermarker unabhängig von Muskelmasse – überlegener GFR-Schätzer
Auch bekannt als
Definition
Cystatin C ist ein niedermolekulares Protein (Cysteinprotease-Inhibitor), das konstant von allen kernhaltigen Körperzellen produziert und ausschließlich durch glomeruläre Filtration eliminiert wird. Im Gegensatz zu Kreatinin ist Cystatin C unabhängig von Muskelmasse, Geschlecht und Ernährung — es ist damit ein überlegener endogener GFR-Marker, besonders in Grenzbereichen und bei Personengruppen mit extremen Körperzusammensetzungen (Muskel-Athleten, Kachektiker, Ältere).
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Einheit | mg/l |
| Referenzbereich | 0,50–1,00 mg/l (Erwachsene; leichter Anstieg mit Alter, Diabetes und Entzündung) |
Deinen persönlichen Zielbereich legst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt fest.
↓ Was ein niedriger Wert bedeutet
Sehr niedrige Cystatin-C-Werte (< 0,5 mg/l) sind selten und ohne klinische Bedeutung. Theoretisch könnten Hyperthyreose-bedingt höhere Zellproliferationsraten die Produktion leicht erhöhen (nicht senken). Keine relevante Pathologie bei niedrigem Wert bekannt.
↑ Was ein hoher Wert bedeutet
Erhöhtes Cystatin C (> 1,0 mg/l) kann auf eine eingeschränkte glomeruläre Filtration hinweisen, etwa bei einer chronischen Nierenerkrankung (CKD); ob eine CKD vorliegt, hängt nach KDIGO von der Dauer und weiteren Befunden ab. Vorteil gegenüber Kreatinin: erkennt leichte GFR-Einschränkungen (GFR 60–90 ml/min) bei Patienten mit niedrigem Kreatinin durch geringe Muskelmasse (ältere Frauen, Kachektiker). Erhöhtes Cystatin C ist auch unabhängiger kardiovaskulärer Risikomarker.
✓ Was den Wert beeinflussen kann
Cystatin C spiegelt die Nierenfiltration wider und wird beeinflusst durch Nierenerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, den Flüssigkeitshaushalt und nierenschädigende Substanzen wie NSAR oder Kontrastmittel. Unabhängig von der Nierenfunktion können Übergewicht, Rauchen, Entzündungen, Schilddrüsenfunktionsstörungen und Glukokortikoide den Wert verändern. Die Einordnung nimmt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt vor.
Wann testen?
Bestimmt wird Cystatin C, wenn die Kreatinin-GFR verdächtig normal erscheint (geringe Muskelmasse), bei älteren Menschen, bei leicht verminderter eGFR (Kategorie G2), zur kardiovaskulären Risikoabschätzung und für die Dosisanpassung von Medikamenten. Nach KDIGO 2024 ist die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C meist genauer als eine Schätzung aus nur einem der beiden Werte; wo es auf höhere Genauigkeit ankommt, wird die GFR direkt gemessen.
Häufige Fragen
Warum ist Cystatin C besser als Kreatinin für ältere Menschen? +
Kreatinin wird aus Muskeln freigesetzt — ältere Menschen verlieren Muskelmasse (Sarkopenie) und produzieren daher weniger Kreatinin, obwohl die Nierenfunktion abnimmt. Ein Kreatinin im Normalbereich kann bei einem muskelarmen 80-Jährigen eine GFR von nur 45 ml/min maskieren. Cystatin C wird muskelunabhängig produziert und erkennt diese verdeckte Niereneinschränkung zuverlässig.
Beeinflusst Entzündung die Cystatin-C-Messung? +
Ja. Proinflammatorische Zytokine (IFN-γ, IL-2) können die Cystatin-C-Produktion erhöhen, unabhängig von der Nierenfunktion. Auch Schilddrüsenfunktion beeinflusst Cystatin C (Hyperthyreose erhöht, Hypothyreose senkt leicht). Diese Faktoren fließen in die Interpretation ein — bei aktiver Entzündung kann GFR aus Cystatin C leicht unterschätzt sein.
Muss ich nüchtern sein für die Cystatin-C-Messung? +
Nein. Im Gegensatz zu Kreatinin variiert Cystatin C kaum durch Mahlzeiten oder Tagesrhythmus. Es kann zu jeder Tageszeit gemessen werden. Lediglich nach sehr proteinreichen Mahlzeiten zeigen Studien geringfügige Anstiege, die klinisch nicht relevant sind.
Wann wird Cystatin C zusätzlich zu oder statt Kreatinin bestimmt? +
Cystatin C wird vor allem bestimmt bei älteren Menschen, extremer Muskelmasse (Bodybuilder mit hoch-normalem Kreatinin), Muskelschwund (Kachexie), Krebserkrankungen, nach bariatrischer Chirurgie (schneller Gewichtsverlust) und wenn eine genaue GFR-Schätzung für die Dosisanpassung von Medikamenten wichtig ist. Die KDIGO-Leitlinie 2024 unterscheidet dabei drei Wege: Die kombinierte Schätzung aus Kreatinin und Cystatin C (etwa mit der CKD-EPI-Gleichung von 2021) ist in der Regel genauer als eine Schätzung aus nur einem der beiden Werte; eine Schätzung allein aus Cystatin C ist in bestimmten Situationen eine Alternative. Wo es auf noch höhere Genauigkeit ankommt, wird die GFR mit einem von außen zugeführten Filtrationsmarker direkt gemessen (gemessene GFR).
Cystatin C
Quellen
- Shlipak MG et al. (2013) Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. N Engl J Med.
- Stevens PE, Levin A; KDIGO CKD Guideline Development Work Group (2013) Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the KDIGO 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med.
- Inker LA et al. (2021) New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med.
Zuletzt aktualisiert: 28. Mai 2026
Diese Informationen dienen nur der Orientierung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Referenzbereiche können je nach Labor, Methode und Land variieren.