Cistatina C
Marcador sensible del filtrado renal independiente de la masa muscular — estimador superior de la TFG
También conocido como
Definición
La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular (inhibidor de cisteín-proteasa), producida de forma constante por todas las células nucleadas y eliminada exclusivamente por filtración glomerular. A diferencia de la creatinina, la cistatina C es independiente de la masa muscular, el sexo y la dieta, siendo un marcador endógeno superior de la TFG, especialmente en rangos límite y en grupos con composición corporal extrema (atletas musculados, caquécticos, ancianos).
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | mg/l |
| Rango de referencia | 0,50–1,00 mg/l (adultos; leve aumento con la edad, diabetes e inflamación) |
Define tu rango objetivo personal con tu médico o médica.
↓ Qué significa un valor bajo
Los valores muy bajos de cistatina C (< 0,5 mg/l) son poco frecuentes y carecen de significado clínico. Teóricamente, el hipertiroidismo podría elevar levemente la producción (no reducirla). No se conoce ninguna patología relevante con valores bajos.
↑ Qué significa un valor alto
La cistatina C elevada (> 1,0 mg/l) puede indicar una filtración glomerular disminuida, por ejemplo en la enfermedad renal crónica (ERC); si existe una ERC depende, según KDIGO, de la duración y de otros hallazgos. Ventaja frente a la creatinina: detecta reducciones leves de la TFG (60–90 ml/min) en pacientes con creatinina baja por escasa masa muscular (mujeres mayores, caquécticos). La cistatina C elevada también es un marcador independiente de riesgo cardiovascular.
✓ Qué puede influir en este valor
La cistatina C refleja el filtrado renal y depende de las enfermedades renales, la hipertensión, la diabetes, el equilibrio de líquidos y las sustancias nefrotóxicas como los AINE o los contrastes. Con independencia de la función renal, el sobrepeso, el tabaquismo, las inflamaciones, las alteraciones de la función tiroidea y los glucocorticoides pueden modificar el valor. La valoración corresponde al médico o médica que te atiende.
¿Cuándo hacerse el análisis?
La cistatina C se determina cuando la TFG estimada con creatinina parece sospechosamente normal (escasa masa muscular), en personas mayores, con TFGe levemente reducida (categoría G2), para estimar el riesgo cardiovascular y para ajustar la dosis de fármacos. Según KDIGO 2024, la estimación combinada de creatinina y cistatina C suele ser más precisa que una estimación con solo uno de los dos valores; cuando importa una mayor precisión, la TFG se mide directamente.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la cistatina C es mejor que la creatinina en personas mayores? +
La creatinina se libera del músculo — las personas mayores pierden masa muscular (sarcopenia) y producen menos creatinina aunque la función renal decline. Una creatinina normal puede enmascarar una TFG de solo 45 ml/min en una persona de 80 años con poca masa muscular. La cistatina C se produce de forma independiente del músculo y detecta este deterioro renal oculto con fiabilidad.
¿Influye la inflamación en la medición de la cistatina C? +
Sí. Las citocinas proinflamatorias (IFN-γ, IL-2) pueden elevar la producción de cistatina C con independencia de la función renal. La función tiroidea también la influye (el hipertiroidismo la eleva, el hipotiroidismo la reduce levemente). Estos factores se tienen en cuenta en la interpretación — en inflamación activa, la TFG puede subestimarse ligeramente a partir de la cistatina C.
¿Es necesario el ayuno para la medición de la cistatina C? +
No. A diferencia de la creatinina, la cistatina C varía poco con las comidas o el ritmo circadiano. Puede medirse a cualquier hora del día. Solo con comidas muy ricas en proteínas hay ligeros aumentos en estudios, que no son clínicamente relevantes.
¿Cuándo se determina la cistatina C además de la creatinina o en su lugar? +
La cistatina C se determina sobre todo en personas mayores, con masa muscular extrema (culturistas con creatinina normal-alta), pérdida muscular (caquexia), cáncer, tras cirugía bariátrica (pérdida rápida de peso) y cuando la estimación precisa de la TFG es importante para ajustar la dosis de fármacos. La guía KDIGO 2024 distingue tres vías: la estimación combinada de creatinina y cistatina C (por ejemplo con la ecuación CKD-EPI de 2021) suele ser más precisa que una estimación con solo uno de los dos valores; una estimación solo con cistatina C es una alternativa en determinadas situaciones. Cuando importa una precisión aún mayor, la TFG se mide directamente con un marcador de filtración administrado desde fuera (TFG medida).
Cistatina C
Fuentes
- Shlipak MG et al. (2013) Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. N Engl J Med.
- Stevens PE, Levin A; KDIGO CKD Guideline Development Work Group (2013) Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the KDIGO 2012 clinical practice guideline. Ann Intern Med.
- Inker LA et al. (2021) New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med.
Última actualización: 28 de mayo de 2026
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.