Cystatin C
Sensitiver Nierenfiltermarker unabhängig von Muskelmasse – überlegener GFR-Schätzer
Auch bekannt als
Definition
Cystatin C ist ein niedermolekulares Protein (Cysteinprotease-Inhibitor), das konstant von allen kernhaltigen Körperzellen produziert und ausschließlich durch glomeruläre Filtration eliminiert wird. Im Gegensatz zu Kreatinin ist Cystatin C unabhängig von Muskelmasse, Geschlecht und Ernährung — es ist damit ein überlegener endogener GFR-Marker, besonders in Grenzbereichen und bei Personengruppen mit extremen Körperzusammensetzungen (Muskel-Athleten, Kachektiker, Ältere).
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Einheit | mg/l |
| Referenzbereich | 0,50–1,00 mg/l (Erwachsene; leichter Anstieg mit Alter, Diabetes und Entzündung) |
| Optimum Zone (lab2go) | < 0,85 mg/l (lab2go Optimum Zone — Werte < 0,85 mg/l assoziiert mit GFR-Äquivalent > 90 ml/min/1,73 m²; stärker mit Mortalität verknüpft als Kreatinin) |
↓ Was ein niedriger Wert bedeutet
Sehr niedrige Cystatin-C-Werte (< 0,5 mg/l) sind selten und ohne klinische Bedeutung. Theoretisch könnten Hyperthyreose-bedingt höhere Zellproliferationsraten die Produktion leicht erhöhen (nicht senken). Keine relevante Pathologie bei niedrigem Wert bekannt.
↑ Was ein hoher Wert bedeutet
Erhöhtes Cystatin C (> 1,0 mg/l) zeigt eingeschränkte glomeruläre Filtration an (chronische Nierenerkrankung, CKD). Vorteil gegenüber Kreatinin: erkennt leichte GFR-Einschränkungen (GFR 60–90 ml/min) bei Patienten mit niedrigem Kreatinin durch geringe Muskelmasse (ältere Frauen, Kachektiker). Erhöhtes Cystatin C ist auch unabhängiger kardiovaskulärer Risikomarker.
✓ So optimierst du diesen Wert
Cystatin C reflektiert die Nierenfiltration; Optimierung durch: Blutdruckkontrolle (< 130/80 mmHg schützt Niere), ausreichende Hydration, Reduktion nephrotoxischer Substanzen (NSAR, Kontrastmittel), optimierte Diabeteskontrolle, Protein-angepasste Ernährung bei CKD (0,8 g/kg/Tag). ACE-Hemmer/ARBs schützen die Niere bei Diabetes und Proteinurie.
Wann testen?
Wenn Kreatinin-GFR verdächtig normal erscheint (geringe Muskelmasse), bei älteren Patienten, bei der Abklärung leichter CKD (G2-Stadium), kardiovaskuläre Risikoabschätzung, Medikamenten-Dosisanpassung. CKD-EPI mit Cystatin C allein oder kombiniert mit Kreatinin ist präzisester GFR-Schätzer.
Häufige Fragen
Warum ist Cystatin C besser als Kreatinin für ältere Menschen? +
Kreatinin wird aus Muskeln freigesetzt — ältere Menschen verlieren Muskelmasse (Sarkopenie) und produzieren daher weniger Kreatinin, obwohl die Nierenfunktion abnimmt. Ein Kreatinin im Normalbereich kann bei einem muskelarmen 80-Jährigen eine GFR von nur 45 ml/min maskieren. Cystatin C wird muskelunabhängig produziert und erkennt diese verdeckte Niereneinschränkung zuverlässig.
Beeinflusst Entzündung die Cystatin-C-Messung? +
Ja. Proinflammatorische Zytokine (IFN-γ, IL-2) können die Cystatin-C-Produktion um 10–20 % erhöhen, unabhängig von der Nierenfunktion. Auch Schilddrüsenfunktion beeinflusst Cystatin C (Hyperthyreose erhöht, Hypothyreose senkt leicht). Diese Faktoren sollten bei der Interpretation berücksichtigt werden — bei aktiver Entzündung kann GFR aus Cystatin C leicht unterschätzt sein.
Muss ich nüchtern sein für die Cystatin-C-Messung? +
Nein. Im Gegensatz zu Kreatinin variiert Cystatin C kaum durch Mahlzeiten oder Tagesrhythmus. Es kann zu jeder Tageszeit gemessen werden. Lediglich bei sehr proteinreichen Mahlzeiten (> 80 g Protein) gibt es in Studien geringfügige Anstiege, die klinisch nicht relevant sind.
Wann wird Cystatin C gegenüber Kreatinin bevorzugt? +
Cystatin C ist bevorzugt bei: älteren Patienten (> 65 J), extremer Muskelmasse (Bodybuilder mit hoch-normalem Kreatinin), muskelkachektischen Patienten, Krebspatienten, bariatrischer Chirurgie (schneller Gewichtsverlust), wenn exakte GFR-Schätzung für Dosisanpassung wichtig ist. Die CKD-EPI 2021 Cystatin-C-Formel ist aktuell der Goldstandard.
Quellen
- Shlipak MG et al. (2013) Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. N Engl J Med.
- KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl.
- Inker LA et al. (2021) New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med.
Zuletzt geprüft: 28. Mai 2026 · sina
Diese Informationen dienen nur der Orientierung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Referenzbereiche können je nach Labor, Methode und Land variieren.