Testostérone libre
La part de la testostérone sanguine qui n'est pas liée aux protéines
Autres noms
Définition
Dans le sang, la testostérone est en grande partie liée à des protéines, surtout la SHBG (globuline liant les hormones sexuelles) et l'albumine. Seule la part non liée, dite libre, est directement disponible pour l'organisme. Le laboratoire la mesure directement, par exemple par dialyse à l'équilibre, ou la calcule par une formule à partir de la testostérone totale, de la SHBG et de l'albumine. Elle complète la testostérone totale, surtout lorsque la SHBG est modifiée.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | pg/ml ou pmol/l (selon le laboratoire) |
| Plage de référence | Dépend fortement de la méthode de dosage, de l'âge et du sexe ; chaque laboratoire indique sa propre plage. C'est la valeur de référence de ton compte rendu qui fait foi. Parle des écarts avec ton médecin. |
Définis ta plage cible personnelle avec ton médecin.
Conversion via la masse molaire de la testostérone (288,4 g/mol) : 1 pg/ml correspond à environ 3,47 pmol/l, 220 pmol/l à environ 63 pg/ml. Certains laboratoires utilisent le ng/dl : 1 ng/dl = 10 pg/ml.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Chez l'homme, une testostérone libre basse peut être liée à une production réduite par les testicules, à un trouble de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, à une maladie chronique comme une atteinte hépatique ou rénale, ou à une cause génétique comme le syndrome de Klinefelter. Une SHBG élevée peut abaisser la part libre même si la testostérone totale paraît normale. La testostérone diminue aussi avec l'âge. Chez la femme, des valeurs basses sont habituelles. Une valeur isolée ne remplace pas un bilan médical : parle des écarts avec ton médecin.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Chez la femme, une testostérone élevée peut être liée au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), à des troubles ovariens ou à des troubles des surrénales comme l'hyperplasie congénitale des surrénales (HCS). Chez l'homme, les causes possibles incluent la prise de stéroïdes ou de produits augmentant la testostérone, des troubles surrénaliens et, rarement, des tumeurs testiculaires. Une SHBG basse peut augmenter la part libre. Ton médecin interprète le résultat avec tes symptômes et d'autres valeurs.
Quand tester ?
La prise de sang a généralement lieu le matin entre 7 et 10 heures, quand la testostérone est la plus élevée, parfois à jeun. La recommandation de l'Endocrine Society prévoit la testostérone libre chez l'homme surtout lorsque la testostérone totale est proche de la limite inférieure ou qu'une situation modifie la SHBG. Un résultat anormal est généralement confirmé par une seconde mesure. N'arrête jamais un médicament sans en parler à ton médecin.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre testostérone libre et totale ? +
La testostérone totale comprend l'hormone liée et libre, la testostérone libre seulement la part non liée. Il existe aussi la testostérone biodisponible : la testostérone libre plus la part liée à d'autres protéines que la SHBG. La testostérone totale est le dosage le plus courant.
Pourquoi la SHBG est-elle souvent dosée en même temps ? +
La SHBG lie une grande partie de la testostérone. Si la SHBG est haute ou basse, la testostérone totale peut paraître normale alors que la part libre se déplace. C'est pourquoi la testostérone libre est souvent examinée avec la SHBG et l'albumine, ou calculée à partir d'elles.
Quelle est la précision du dosage de la testostérone libre ? +
Elle dépend beaucoup de la méthode. MedlinePlus indique que les tests de testostérone libre ne sont souvent pas très précis. L'Endocrine Society cite la dialyse à l'équilibre ou le calcul par une formule précise comme approches adaptées. Les valeurs de suivi sont plus comparables lorsqu'elles proviennent du même laboratoire avec la même méthode.
Quels seuils l'étude EMAS a-t-elle utilisés ? +
Dans l'étude européenne EMAS portant sur 3 369 hommes de 40 à 79 ans, l'hypogonadisme lié à l'âge était défini par au moins trois symptômes sexuels associés à une testostérone totale inférieure à 11 nmol/l et à une testostérone libre calculée inférieure à 220 pmol/l (environ 63 pg/ml). Il s'agit d'un critère d'étude, pas d'une valeur cible personnelle. Ton médecin interprète tes propres valeurs.
Testostérone libre
Sources
- MedlinePlus, National Library of Medicine: Testosterone Levels Test
- MedlinePlus, National Library of Medicine: Testosterone
- Bhasin S et al. (2018) Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.
- Wu FCW et al. (2010) Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (EMAS). N Engl J Med.
Dernière mise à jour: 05 octobre 2026
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.