Lp(a)
Lipoproteína(a) — marcador de riesgo cardíaco de determinación genética
También conocido como
Definición
La lipoproteína(a) es una partícula similar al LDL que además porta la apolipoproteína(a) y está fuertemente determinada de forma genética. Los niveles elevados de Lp(a) son un factor de riesgo independiente y causalmente establecido para infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y estenosis aórtica. Dado que la Lp(a) apenas puede modificarse mediante cambios en el estilo de vida, su medición sirve principalmente para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones terapéuticas.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | mg/dl (nmol/l) |
| Rango de referencia | < 50 mg/dl (< 125 nmol/l) según guía ESC 2019 |
Define tu rango objetivo personal con tu médico o médica.
La Lp(a) se mide en mg/dl (unidad de masa) o nmol/l (número de partículas) — ambas unidades no son directamente comparables, ya que el tamaño de la partícula varía. Valor límite ESC: < 50 mg/dl o < 125 nmol/l. Los estudios internacionales prefieren nmol/l.
↓ Qué significa un valor bajo
Una Lp(a) baja se asocia a un menor riesgo cardiovascular. Como la Lp(a) está determinada sobre todo genéticamente, un valor bajo refleja ante todo la constitución genética, no el estilo de vida. Clínicamente no existe un límite inferior para la Lp(a).
↑ Qué significa un valor alto
Lp(a) 30–50 mg/dl: riesgo moderado, según otros factores de riesgo cardiovascular. Lp(a) > 50 mg/dl: mayor riesgo independiente de infarto, ictus y estenosis aórtica. Lp(a) > 180 mg/dl: riesgo muy alto, equivalente a hipercolesterolemia familiar heterocigota. La Lp(a) está causalmente implicada en la aterosclerosis (aleatorización mendeliana). Con valores > 50 mg/dl, el riesgo de infarto se duplica.
✓ Qué puede influir en este valor
El valor de Lp(a) está determinado genéticamente en un 80–90 % aproximadamente y apenas se ve influido por factores del estilo de vida. Tienen influencia determinados medicamentos: los inhibidores de PCSK9 y la niacina pueden reducir el valor; los principios activos basados en ARN se investigan en ensayos clínicos de fase 3. Los demás factores de riesgo cardiovascular siguen siendo relevantes de forma independiente para la estimación del riesgo global. La valoración corresponde al médico o médica que te atiende.
¿Cuándo hacerse el análisis?
La guía ESC 2019 menciona una medición una vez en la edad adulta, ya que el valor es genéticamente muy estable, especialmente con antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, aterosclerosis precoz, infarto con colesterol normal o hipercolesterolemia refractaria al tratamiento. No se requiere ayuno. La Lp(a) no cambia significativamente con la edad ni con la alimentación.
Preguntas frecuentes
¿Influyen la dieta o el ejercicio en la Lp(a)? +
Apenas. Al estar la Lp(a) determinada genéticamente en un 80–90 %, la dieta y el ejercicio tienen una influencia mínima (< 5–10 %). Enfermedades como el hipotiroidismo o la insuficiencia renal pueden elevar la Lp(a). Si se trata y cómo lo decide tu médico o médica.
¿Con qué frecuencia se mide la Lp(a)? +
Según la guía ESC 2019, una vez en la edad adulta: la Lp(a) es estable a lo largo de toda la vida adulta y apenas cambia con los cambios de estilo de vida o con la edad. Una nueva medición se plantea sobre todo en enfermedades que puedan elevar secundariamente la Lp(a) (hipotiroidismo, síndrome nefrótico). Con qué frecuencia se mide lo decide tu médico o médica.
¿Cómo se tiene en cuenta una Lp(a) elevada en la estimación del riesgo? +
Una Lp(a) elevada aumenta el riesgo cardiovascular global y se tiene en cuenta en la estimación del riesgo global junto con los demás factores de riesgo (presión arterial, tabaquismo, glucemia, LDL). La valoración corresponde al médico o médica.
Lp(a)
Fuentes
Última actualización: 28 de mayo de 2026
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.