Acido urico
Prodotto finale del metabolismo delle purine – marcatore del rischio di gotta e sindrome metabolica
Conosciuto anche come
Definizione
L'acido urico è il prodotto finale della degradazione delle purine nell'uomo (enzima uricasi assente, a differenza di altri mammiferi). Si forma principalmente dal metabolismo endogeno delle purine (degradazione del nucleo cellulare) e dalla degradazione delle purine introdotte con l'alimentazione (carne rossa, frattaglie, birra, fruttosio). L'iperuricemia è il principale fattore di rischio per la gotta ed è associata a sindrome metabolica, malattie cardiovascolari e calcoli renali.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | µmol/l (mg/dl) |
| Intervallo di Riferimento | Donne: 150–350 µmol/l (2,5–5,9 mg/dl) | Uomini: 200–420 µmol/l (3,4–7,0 mg/dl) |
| Zona Ottimale (lab2go) | Donne: < 300 µmol/l (< 5 mg/dl) | Uomini: < 360 µmol/l (< 6 mg/dl) (zona ottimale lab2go — nettamente al di sotto della soglia di cristallizzazione; < 360 µmol/l obiettivo terapeutico della gotta secondo EULAR) |
Conversione: 1 mg/dl = 59,5 µmol/l. Laboratori USA: mg/dl (Donne 2,0–7,0, Uomini 3,4–7,2 mg/dl).
↓ Cosa significa un valore basso
L'acido urico molto basso (< 120 µmol/l / < 2 mg/dl) può verificarsi in caso di deficit del cofattore molibdeno (molto raro), sindrome di Fanconi (difetto tubulare renale), SIADH o xantinuria. L'acido urico ha anche proprietà antiossidanti nello spazio extracellulare — valori molto bassi sono associati ad aumentato rischio di Parkinson (discusso in modo controverso).
↑ Cosa significa un valore alto
Iperuricemia (> 420 µmol/l / > 7 mg/dl) aumenta il rischio di attacchi gottosi (artrite da cristalli di urato), urolitiasi (calcoli di acido urico), nefropatia cronica e malattie cardiovascolari. Associata a sindrome metabolica, insulino-resistenza e dieta ricca di fruttosio.
✓ Come ottimizzare questo valore
Alimentazione: ridurre gli alimenti ricchi di purine (frattaglie, carne rossa, crostacei/frutti di mare, birra). Limitare fortemente il fruttosio (HFCS, bevande zuccherate — produzione di acido urico indotta dal fruttosio). Bere acqua a sufficienza (2–3 l/giorno favorisce l'escrezione renale di acido urico). Caffè (uricosurico). Vitamina C (500–1000 mg/giorno) aumenta l'escrezione renale.
Quando testare
In caso di anamnesi di gotta, dolori articolari, calcoli renali, sindrome metabolica, insufficienza renale o revisione dei farmaci (diuretici, ASA a basso dosaggio, ciclosporina aumentano l'acido urico). Misurazione a digiuno raccomandata.
Domande frequenti
La dieta chetogenica peggiora l'acido urico? +
A breve termine la dieta chetogenica può aumentare l'acido urico, poiché i corpi chetonici competono con l'escrezione renale dell'acido urico. A lungo termine (> 6 mesi) l'acido urico spesso si normalizza grazie alla perdita di peso e alla riduzione del fruttosio. Monitoraggio individuale raccomandato in caso di anamnesi di iperuricemia.
Qual è la differenza tra iperuricemia asintomatica e gotta? +
Iperuricemia asintomatica: acido urico elevato (> 420 µmol/l) senza sintomi. Il trattamento è controverso; nei pazienti ad alto rischio (> 540 µmol/l, insufficienza renale) si può considerare l'allopurinolo. Gotta: artrite infiammatoria episodica acuta da deposito di cristalli di urato nelle articolazioni — indicata la terapia farmacologica (colchicina, allopurinolo/febuxostat).
Il succo di frutta è davvero peggio della birra per l'acido urico? +
La birra contiene purine (lievito) e aumenta l'acido urico attraverso due meccanismi. I succhi di frutta (mela, arancio, uva) con alto contenuto di fruttosio aumentano l'acido urico attraverso la degradazione dell'ATP dipendente dal fruttosio. Entrambi sono problematici; le bevande zuccherate (HFCS) sono considerate il maggior rischio alimentare per l'iperuricemia.
L'acido urico ha anche proprietà positive? +
Sì. L'acido urico è un potente antiossidante nello spazio extracellulare e contribuisce a circa il 50 % della capacità antiossidante del plasma. Studi epidemiologici associano bassi livelli di acido urico a maggior rischio di Parkinson e SM. Questo spiega il paradosso: da un lato l'acido urico è patogeno (gotta), dall'altro valori bassi mostrano un potenzialmente aumentato rischio neurodegenerativo.
Fonti
Ultima Revisione: 28 maggio 2026 · sina
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.