TL;DR: En primavera el polen trae síntomas — pero ¿de dónde vienen realmente? Un panel de alergia (IgE total, IgE específica, eosinófilos, triptasa) aporta en 2 a 5 días indicios de una sensibilización mediada por IgE; el diagnóstico lo establece tu médico junto con tus síntomas. Según la guía alemana de 2021, la actividad de la DAO en suero no tiene valor diagnóstico y la histamina en plasma es científicamente controvertida; para la intolerancia a la histamina no existen parámetros objetivos. Una sospecha se estudia con acompañamiento médico, mediante un cambio de alimentación por etapas y, después, si procede, una prueba de provocación.
Este artículo no sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médicos. Ante síntomas graves (dificultad respiratoria, edema de Quincke, anafilaxia) llama de inmediato a emergencias. No suspendas ni pauses nunca medicamentos prescritos sin consultarlo con el médico o la médica que te los recetó.
Primavera, polen, síntomas — pero ¿cuál es la causa?
Abril y mayo son las semanas más intensas de la temporada de alergias en Europa Central. El polen de abedul vuela desde marzo, el de gramíneas desde mayo. Combinado con los ácaros del polvo doméstico del aire interior del invierno, para muchas personas se forma una tormenta perfecta.
Pero no toda nariz que gotea es una alergia clásica al polen. Los síntomas de tres afecciones distintas se solapan mucho.
Alergia real mediada por IgE: El sistema inmunitario produce anticuerpos IgE específicos contra un alérgeno. En el siguiente contacto, los alérgenos se unen a estos anticuerpos en los mastocitos — y desencadenan la liberación de histamina. El resultado: estornudos, picor, lagrimeo, enrojecimiento. La reacción comienza en cuestión de minutos.
Intolerancia a la histamina: Aquí no hay ningún problema inmunológico. Se supone que la enzima DAO (diaminooxidasa) no degrada lo suficiente la histamina de los alimentos; hasta ahora, esta relación no está demostrada. Las personas afectadas refieren dolor de cabeza, rubor, rinitis o retortijones tras alimentos ricos en histamina — vino tinto, queso, pescado, chucrut —, por lo general entre 30 y 120 minutos después de comer.
Rinitis no alérgica: Síntomas como los de la fiebre del heno, pero sin participación de la IgE. Desencadenantes: frío, olores intensos, cambios hormonales, estrés. El laboratorio suele ser normal en estos casos.
Lo que te ocurre lo aclara el estudio médico: síntomas, antecedentes y valores de laboratorio en conjunto. Los valores de laboratorio son una pieza, no un veredicto.
El panel de laboratorio para alergias: qué valores necesitas
Para una primera conversación con tu médico no necesitas todo el arsenal alergológico. Cuatro valores suelen estar al principio del estudio de una alergia.
IgE total
La IgE es la clase de inmunoglobulina especializada en las reacciones alérgicas. La IgE total mide la cantidad total de todos los anticuerpos IgE — independientemente de contra qué se dirijan.
Valor normal: Por debajo de 100 kU/L se considera normal en la mayoría de los laboratorios. Valores de 100 a 150 kU/L son zona límite. Por encima de 150 kU/L está elevada e indica predisposición alérgica.
Qué te dice: Una IgE total elevada muestra que tu sistema inmunitario tiende en general a las reacciones de tipo IgE. Todavía no te dice frente a qué. Con valores por encima de 1000 kU/L entra en el diagnóstico diferencial una parasitosis o una enfermedad atópica grave — entonces necesitas un médico.
Limitación importante: Del 20 al 30 % de las personas con alergia real tienen la IgE total normal, porque la concentración de IgE específica para alérgenos individuales es baja. Una IgE total normal no descarta la alergia.
IgE específica (sIgE)
Aquí se vuelve concreto. La IgE específica mide los anticuerpos frente a un alérgeno definido. El RAST (Radio-Allergo-Sorbent-Test) y el sistema ImmunoCAP, más moderno, cuantifican en kU/L.
Clasificación por clases RAST:
| Clase | Valor de sIgE (kU/L) | Significado |
|---|---|---|
| 0 | < 0,35 | sin anticuerpo detectable |
| 1 | 0,35 – 0,70 | zona límite |
| 2 | 0,70 – 3,50 | sensibilización moderada |
| 3 | 3,50 – 17,5 | sensibilización alta |
| 4–6 | > 17,5 | sensibilización muy alta |
¿Qué alérgenos analizar? Para el chequeo de primavera son relevantes: polen de abedul (Bet v 1), polen de gramíneas (g6 Timothy Grass), ácaro del polvo (Der p 1, Der f 1), gato (Fel d 1), perro (Can f 1). Un panel de cribado amplio (p. ej. ALEX2 o Phadiatop) cubre 295 alérgenos por 80 a 150 euros.
Sensibilización ≠ alergia clínica: La clase 2 o 3 significa que tienes anticuerpos IgE — no necesariamente que presentes síntomas clínicos. El 30 % de las personas con sIgE positiva no tienen molestias. El diagnóstico siempre necesita la clínica.
Eosinófilos
Los eosinófilos son glóbulos blancos que se incluyen en el hemograma diferencial. Se originan en la médula ósea y son activados por la IL-5 — una citocina que se libera en las reacciones alérgicas.
Valor normal: 0,05 a 0,5 × 10⁹/L (1 a 5 % de los leucocitos).
Qué muestran los eosinófilos elevados: Valores por encima de 0,5 × 10⁹/L — eosinofilia leve — aparecen en la fiebre del heno, el asma y la dermatitis atópica. Suben de forma estacional con la carga de polen. Valores por encima de 1,5 × 10⁹/L (hipereosinofilia) son raros y deben estudiarse — como causas entran en consideración parasitosis, enfermedades eosinofílicas o efectos secundarios de medicamentos.
En el chequeo de primavera, los eosinófilos dan una señal sencilla: valores elevados junto con sIgE positiva sugieren una reacción alérgica activa. Eosinófilos normales con sIgE elevada apuntan más bien a una sensibilización sin síntomas.
Encuentras una guía completa sobre el hemograma diferencial en el artículo Hemograma completo explicado.
Triptasa
La triptasa es el marcador más específico de la activación de los mastocitos. Los mastocitos liberan triptasa junto con histamina cuando se activan por la unión IgE-alérgeno.
Valor normal: triptasa basal por debajo de 11,4 µg/L.
Cuándo medir la triptasa: La triptasa se mide sobre todo después de reacciones agudas (en la anafilaxia sube con fuerza en 30 a 120 minutos). Como cribado basal tiene sentido ante sospecha de mastocitosis: si la triptasa basal está permanentemente por encima de 20 µg/L, un alergólogo debe descartar una mastocitosis sistémica. Es poco frecuente, pero relevante.
En el cribado alérgico habitual, la triptasa es opcional. Para la mayoría de las personas basta con la IgE total, la IgE específica y los eosinófilos.
DAO e histamina: intolerancia frente a alergia
Se estima que la intolerancia a la histamina afecta al 1-3 % de la población. La suposición habitual: la enzima diaminooxidasa (DAO) no degrada suficientemente la histamina de los alimentos. La histamina se absorbe y provoca síntomas — de forma parecida a una alergia, pero sin participación de la IgE. Hasta ahora, esta relación no está demostrada científicamente.
Actividad de la DAO
La DAO se produce en la mucosa intestinal, el riñón y la placenta (durante el embarazo). Para la degradación de la histamina de los alimentos, la mucosa intestinal se considera la decisiva.
Valor informativo de la medición: algunos laboratorios ofrecen la actividad de la DAO en suero o plasma. Sin embargo, según la guía alemana de 2021 (Reese et al.), la medición de la actividad de la DAO en suero no tiene valor diagnóstico: varios estudios encontraron valores comparables en personas afectadas y en personas sanas. Por tanto, un valor de DAO ni confirma ni descarta una intolerancia a la histamina.
Qué influiría en la DAO: según la guía de 2021, a algunos medicamentos se les atribuye una influencia desfavorable sobre las enzimas que degradan la histamina, sobre todo la DAO. Los datos al respecto proceden sobre todo de informes antiguos, no son uniformes y aún deben comprobarse en otros estudios. El alcohol tomado al mismo tiempo puede dificultar la degradación de la histamina.
Importante: algunos medicamentos pueden influir en la actividad de la DAO; los datos al respecto no son uniformes. Comenta la toma de medicamentos con tu médico o tu médica y no suspendas nada por tu cuenta.
Histamina en plasma
La histamina también puede determinarse en plasma. Según la guía de 2021, el valor informativo de este parámetro es científicamente controvertido; no es un parámetro fiable para el diagnóstico de una intolerancia a la histamina.
Estudio ante sospecha: según la guía de 2021, para la intolerancia a la histamina no existen parámetros objetivos: la DAO en suero no tiene valor diagnóstico y la histamina en plasma es científicamente controvertida. Una sospecha se estudia con acompañamiento médico, mediante un cambio de alimentación por etapas y, después, si procede, una prueba de provocación. No elimines alimentos de forma estricta por tu cuenta.
Suplementos en la alergia y la intolerancia a la histamina
Además de los antihistamínicos clásicos, en este contexto se discuten habitualmente tres suplementos.
Quercetina
La quercetina es un flavonoide presente en cebollas, manzanas y alcaparras. En ensayos celulares estabiliza las membranas de los mastocitos e inhibe la liberación de histamina inducida por IgE. Si eso se traduce en humanos en una reducción perceptible de los síntomas nasales está abierto — la evidencia clínica al respecto es escasa y poco uniforme.
Toma: si tomarla, y en qué forma, puede tener sentido en tu caso, háblalo con tu médico o en la farmacia, también por posibles interacciones.
Vitamina C
La vitamina C participa en la degradación de la histamina en los tejidos. Si la suplementación reduce de forma medible el nivel de histamina o los síntomas alérgicos no está sólidamente demostrado en humanos.
A tener en cuenta: más de 2 g al día aumenta el riesgo de cálculos renales en personas de riesgo. Si tomarla puede tener sentido en tu caso, háblalo con tu médico o en la farmacia.
Suplemento de enzima DAO (en la intolerancia a la histamina)
Para la intolerancia a la histamina se ofrecen suplementos con DAO a partir de extracto de riñón de cerdo. Su finalidad es aportar DAO exógena que degrade la histamina en el intestino antes de que se absorba.
Valoración: la guía de 2021 considera que la eficacia de la suplementación con DAO no está demostrada científicamente y no la recomienda. Si un intento puede tener sentido en tu caso, háblalo con tu médico.
A tener en cuenta: descarta alergia a productos animales, ya que la DAO se obtiene de riñón de cerdo. Existen alternativas vegetarianas a base de hongos.
Para la relación entre inflamación y síntomas alérgicos, lee el artículo Marcadores de inflamación en sangre.
Qué pruebas pedir — y cómo
Muchos médicos de familia no piden un panel de alergia de forma automática. Así te mueves por el sistema.
En el médico de cabecera (prestación cubierta con indicación médica):
- Hemograma diferencial con eosinófilos: incluido siempre de forma estándar
- IgE total: a petición, ante sospecha clínica
- IgE específica: como prestación cubierta, normalmente solo 3 a 5 alérgenos individuales
Como prestación privada (15 a 100 euros según el panel):
- IgE total + 5 IgE específicas: aprox. 30 a 50 euros
- Cribado amplio de alérgenos (ALEX2, 295 alérgenos): 80 a 150 euros
En el alergólogo:
- Prick test: patrón de referencia para el diagnóstico clínico de alergia
- Prueba de provocación nasal: si el laboratorio y la clínica son poco claros
- Estratificación del riesgo de anafilaxia: si la triptasa o la sIgE están muy altas
Si quieres seguir varios valores a lo largo del tiempo — por ejemplo, si los eosinófilos suben cada primavera — el registro de evolución en Lab2go es una herramienta sencilla. Así registras patrones estacionales y puedes comentarlos con tu médico. Todos los planes y precios los encuentras en la página de precios.
Los valores en contexto: conexiones con otros biomarcadores
Los marcadores de alergia no existen aislados. Tres conexiones con otros valores sanguíneos aportan información adicional.
Alergia e inflamación sistémica. En la rinitis alérgica no tratada, la PCR puede estar ligeramente elevada durante la temporada de polen. Si tu PCR sube en primavera junto con los eosinófilos, la carga inflamatoria no se limita a la nariz y los ojos. Cómo interpretar la PCR lo explica Marcadores de inflamación en sangre.
Alergia e intestino. Una flora intestinal alterada y una permeabilidad intestinal aumentada se asocian con una atopia más frecuente. Un entorno intestinal alterado puede reducir la tolerancia oral a los alérgenos y aumentar la predisposición a reaccionar. Estas conexiones las explica El eje intestinal y los biomarcadores.
Intolerancia a la histamina y estrógeno. Se discute si el estado hormonal, por ejemplo el estrógeno, influye también en lo bien que se tolera la histamina. Esa relación no está demostrada. Si tus molestias fluctúan con el ciclo, coméntalo con tu médico. Encontrarás información de fondo sobre el equilibrio hormonal en el artículo sobre la dominancia de estrógeno.
Cuándo acudir al alergólogo
Los valores sanguíneos son el primer nivel. Hay situaciones en las que no bastan y toca una evaluación alergológica.
Debes acudir al alergólogo si:
- has tenido una reacción anafiláctica — dificultad respiratoria, caída de la tensión, pérdida de consciencia o hinchazón pronunciada —, incluso si fue leve
- tu IgE específica es positiva pero no logras identificar el contacto desencadenante
- los síntomas limitan claramente tu calidad de vida y los antihistamínicos no bastan
- estás pensando en una hiposensibilización: el prick test y la prueba de provocación son necesarios antes de iniciar una inmunoterapia
- tu triptasa basal está repetidamente por encima de 20 µg/L o tus eosinófilos permanentemente por encima de 1,5 × 10⁹/L
El alergólogo dispone de herramientas que el laboratorio no puede sustituir: el prick test, con el que se comprueba la relevancia clínica de una sIgE positiva, las pruebas de provocación nasal o bronquial en condiciones controladas y la valoración de si una inmunoterapia es adecuada para ti.
Hoja de ruta: estudio en primavera
Así puedes plantear el estudio en primavera, siempre junto con tu médico.
Paso 1: Laboratorio (marzo/abril). Habla con tu médico de cabecera sobre un hemograma diferencial con eosinófilos e IgE total. Si se añade IgE específica para los alérgenos de primavera relevantes (abedul, gramíneas) lo decide tu médico según tus síntomas y resultados.
Paso 2: Estudiar con el médico la sospecha de intolerancia a la histamina (si los síntomas aparecen después de comer). Aquí un valor de DAO en suero no decide nada: según la guía de 2021, no tiene valor diagnóstico. Habla con tu médico sobre un cambio de alimentación por etapas con acompañamiento médico y, después, si procede, una prueba de provocación, en lugar de eliminar alimentos de forma estricta por tu cuenta.
Paso 3: Suplementos solo tras consultarlo. Si quieres probar la quercetina o la vitamina C, háblalo antes con tu médico o en la farmacia, también por posibles interacciones. Un beneficio sobre los síntomas alérgicos no está sólidamente demostrado en humanos.
Paso 4: Documentar el patrón. Anota síntomas, nivel de polen (LUBW o Polleninformation.de), valores de laboratorio y toma de suplementos en Lab2go. La próxima primavera tendrás la evolución a mano y podrás comentarla con tu médico.
Paso 5: Alergólogo (si hay una sensibilización demostrada y síntomas compatibles). Si la inmunoterapia para la alergia (hiposensibilización), el único tratamiento que actúa sobre la causa, es adecuada para ti lo decide el alergólogo contigo. Suele iniciarse fuera de temporada.
Este artículo no sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento médicos. Ante anafilaxia (dificultad respiratoria, fallo circulatorio, hinchazón masiva) llama de inmediato a emergencias. No suspendas ni pauses nunca medicamentos prescritos sin consultarlo con el médico o la médica que te los recetó. Los suplementos son complementos, no alternativas a los antihistamínicos ni a los medicamentos prescritos por un médico. Si tienes dudas sobre interacciones, consulta a tu médico o farmacéutico.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuál es la diferencia entre alergia e intolerancia a la histamina?
- En una alergia real, el sistema inmunitario desencadena una reacción mediada por IgE: los mastocitos liberan histamina cuando un alérgeno (p. ej., polen, polvo doméstico) se une a los anticuerpos IgE en la superficie celular. En la intolerancia a la histamina, en cambio, se supone que la diaminooxidasa (DAO) no degrada lo suficiente la histamina de los alimentos. Los síntomas pueden solaparse — dolor de cabeza, rubor, goteo nasal. Para la alergia existen pruebas establecidas; para la intolerancia a la histamina, en cambio, según la guía alemana de 2021 no existen parámetros objetivos: la actividad de la DAO en suero no tiene valor diagnóstico y la histamina en sangre es científicamente controvertida.
- ¿Qué valores sanguíneos muestran una alergia?
- El panel básico para alergias incluye IgE total (elevada en la predisposición alérgica), IgE específica frente a alérgenos individuales (identifica el desencadenante), eosinófilos en el hemograma diferencial (por encima de 0,5 × 10⁹/L es una señal) y triptasa (por encima de 11,4 µg/L indica una reacción de los mastocitos). Una IgE total superior a 150 kU/L llama la atención, pero por sí sola no es concluyente. La IgE específica muestra frente a qué alérgeno existe una sensibilización; el diagnóstico lo establece tu médico junto con tus síntomas.
- ¿Qué significa una IgE elevada?
- Una IgE total superior a 150 kU/L (unidades internacionales por litro) está elevada. Valores entre 150 y 500 kU/L son típicos de alergias moderadas como la fiebre del heno. Por encima de 1000 kU/L apunta a enfermedades atópicas graves o infecciones parasitarias. Importante: una IgE total elevada no significa automáticamente una alergia clínicamente relevante. Sin IgE específica o prueba cutánea (prick test), el diagnóstico está incompleto.
- ¿Qué son los eosinófilos y cuándo están elevados?
- Los eosinófilos son glóbulos blancos implicados en las reacciones alérgicas y en la defensa frente a parásitos. El valor normal está entre 0,05 y 0,5 × 10⁹/L (1 a 5 % de los leucocitos). Valores por encima de 0,5 × 10⁹/L — eosinofilia — aparecen en la fiebre del heno, el asma, la dermatitis atópica, pero también en infestaciones parasitarias y reacciones a medicamentos. En primavera, los eosinófilos suelen subir de forma estacional en las personas alérgicas al polen.
- ¿Se puede medir la intolerancia a la histamina en el laboratorio?
- No de forma fiable. La DAO (diaminooxidasa) se considera la principal enzima para degradar la histamina de los alimentos, pero según la guía alemana de 2021 (Reese et al.), la medición de la actividad de la DAO en suero no tiene valor diagnóstico. El valor informativo de la histamina en plasma es científicamente controvertido; no es un parámetro fiable. Según la guía, no existen parámetros objetivos para el diagnóstico. Una sospecha se estudia con acompañamiento médico, mediante un cambio de alimentación por etapas y, después, si procede, una prueba de provocación. Algunos medicamentos pueden influir en la actividad de la DAO; los datos al respecto no son uniformes. Comenta la toma de medicamentos con tu médico o tu médica y no suspendas nada por tu cuenta.
- ¿Qué es la triptasa y cuándo se mide?
- La triptasa es una enzima que liberan los mastocitos al activarse. Es el marcador más específico de las reacciones de los mastocitos — es decir, de las reacciones alérgicas agudas y la anafilaxia. Valor normal: por debajo de 11,4 µg/L. En una anafilaxia aguda, la triptasa sube con fuerza en 30 a 120 minutos y se normaliza tras 24 horas. Una triptasa basal permanentemente elevada (por encima de 20 µg/L) puede indicar mastocitosis y debe aclararse con un alergólogo.
- ¿Ayudan la quercetina y la vitamina C contra los síntomas alérgicos?
- La evidencia es escasa. La quercetina es un flavonoide que en estudios celulares inhibe la liberación de histamina inducida por IgE desde los mastocitos; si eso se traduce en menos síntomas en humanos no está clínicamente bien establecido. La vitamina C participa en la degradación de la histamina en los tejidos. Ambas son, en el mejor de los casos, un complemento a los antihistamínicos, no un sustituto. Si tomarlas puede tener sentido en tu caso, háblalo con tu médico o en la farmacia.
- ¿Cuándo debo acudir al alergólogo en lugar de hacerme pruebas?
- Si la IgE específica es positiva y has tenido síntomas graves como dificultad respiratoria, edema o urticaria pronunciada, una consulta especializada con el alergólogo es obligatoria. También necesitas un especialista si tu triptasa basal está permanentemente por encima de 20 µg/L, si tus eosinófilos superan 1,5 × 10⁹/L o si el patrón no está claro a pesar del laboratorio. El autoseguimiento de los valores sanguíneos complementa el diagnóstico especializado — no lo sustituye.
Este artículo tiene únicamente fines informativos generales y no sustituye el asesoramiento, diagnóstico o tratamiento médico individual. Consulta cualquier cambio en tu alimentación, suplementación o medicación con un profesional sanitario cualificado.
Maritta Schmid, Heilpraktikerin (autorización según la Heilpraktikergesetz alemana; profesional sanitaria no médica), Autorización según la Heilpraktikergesetz, emitida por el Gesundheitsamt Heilbronn (febrero de 2010), Autoridad supervisora: Landratsamt Ostalbkreis – Gesundheitsamt Aalen
Heilpraktikerin & Fundadora
Schwäbisch Gmünd, Alemania
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