Bilirubin (gesamt)
Abbauprodukt des Hämoglobins – Marker für Lebergesundheit, Gallenabfluss und Hämolyse
Auch bekannt als
Definition
Bilirubin ist das Endprodukt des Hämoglobin-Abbaus. Indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin entsteht aus dem Häm-Abbau im retikuloendothelialen System, wird in der Leber zu direktem (konjugierten) Bilirubin umgewandelt und mit der Galle ausgeschieden. Erhöhte Gesamtbilirubinwerte zeigen gestörten Hämoglobin-Abbau (Hämolyse), Lebererkrankungen oder Gallenwegsobstruktion an und manifestieren sich klinisch als Ikterus (Gelbsucht).
| Parameter | Wert |
|---|---|
| Einheit | µmol/l (mg/dl) |
| Referenzbereich | Gesamt: < 21 µmol/l (< 1,2 mg/dl) | Direktes (konjugiert): < 5 µmol/l (< 0,3 mg/dl) | Indirektes: < 17 µmol/l (< 1,0 mg/dl) |
Deinen persönlichen Zielbereich legst du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt fest.
Umrechnung: 1 mg/dl = 17,1 µmol/l. US-Labore: Gesamt-Bilirubin < 1,2 mg/dl; direktes < 0,3 mg/dl.
↓ Was ein niedriger Wert bedeutet
Sehr niedriges Bilirubin (< 3 µmol/l) hat keine klinische Bedeutung. Einzelne Studien zeigen, dass niedrigere Bilirubin-Spiegel (im unteren Referenzbereich) mit erhöhtem oxidativem Stress und leicht höherem kardiovaskulärem Risiko assoziiert sind (Bilirubin als endogenes Antioxidans).
↑ Was ein hoher Wert bedeutet
Erhöhtes Gesamtbilirubin: Bei vorwiegend indirektem Bilirubin: Hämolyse (Antikörper, G6PD-Mangel), ineffektive Erythropoese, Morbus Gilbert (benigne). Bei vorwiegend direktem Bilirubin: Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose), Gallenwegsobstruktion (Gallensteine, Tumor). Ab > 34 µmol/l: sichtbarer Ikterus (Sklera zuerst).
✓ Was den Wert beeinflussen kann
Bilirubin entsteht beim Abbau von Häm (Heme-Oxygenase-Weg) und wird über Leber und Galle ausgeschieden. Der Wert wird beeinflusst durch vermehrten Erythrozytenabbau (Hämolyse), Lebererkrankungen, Gallenwegsverschlüsse und Alkoholkonsum. Fasten und Infekte können den Wert vorübergehend erhöhen; beim Morbus Gilbert schwankt der Wert häufig ohne Krankheitswert. Die Einordnung nimmt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt vor.
Wann testen?
Routinemäßig im Leberstatus. Außerdem bestimmt bei Ikterus, dunklem Urin, Oberbauchschmerzen, Hepatitis-Verdacht, zur Hämolyse-Abklärung und im Neugeborenen-Screening (Neugeborenengelbsucht). Die Fraktionierung (direkt/indirekt) dient der Unterscheidung möglicher Ursachen.
Häufige Fragen
Was ist Morbus Gilbert und ist er gefährlich? +
Morbus Gilbert ist eine gutartige genetische Variation (UGT1A1-Polymorphismus), bei der Bilirubin nicht vollständig konjugiert wird, was zu leicht erhöhtem indirektem Bilirubin (17–51 µmol/l) führt. Es ist klinisch harmlos, erhöht gelegentlichen Ikterus bei Stress, Hunger oder Infekten. Interessant: Morbus Gilbert-Träger haben in Studien niedrigere Raten von Herzerkrankungen und Gallenblasenkrebs.
Kann ich Bilirubin messen, um meinen Leberstatus zu beurteilen? +
Bilirubin allein ist wenig spezifisch, aber wichtig im Kontext des Leberstatus-Profils (GOT, GPT, GGT, AP, Albumin, PT). Erhöhtes Bilirubin mit anderen pathologischen Leberwerten zeigt schwerere Leberstörung an. Bilirubin erhöht sich bei Leberschäden typischerweise später als GOT/GPT/GGT.
Warum wird Neugeborenen auf erhöhtes Bilirubin gescreent? +
In den ersten Lebenstagen haben Neugeborene physiologisch erhöhtes Bilirubin (Abbau fetalen Hämoglobins, noch unreife Leber). Ab bestimmten Schwellenwerten kann Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke überqueren und den unreifen Hirnkern schädigen (Kernikterus). Eine frühzeitige medizinische Abklärung und Behandlung kann bleibende neurologische Schäden vermeiden. Eine Gelbsucht in den ersten 24 Lebensstunden braucht nach der NICE-Leitlinie CG98 eine dringliche ärztliche Beurteilung. Schwellenwerte und die Wahl der Behandlung, etwa eine Phototherapie, liegen beim Behandlungsteam.
Bilirubin (gesamt)
Quellen
Zuletzt aktualisiert: 28. Mai 2026
Diese Informationen dienen nur der Orientierung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Referenzbereiche können je nach Labor, Methode und Land variieren.