Cholestérol total
Somme de toutes les fractions de cholestérol dans le sang – introduction au bilan lipidique
Aussi connu sous
Définition
Le cholestérol total est la somme de toutes les fractions de cholestérol dans le sang : cholestérol LDL (~70 %), cholestérol HDL (~20 %) et cholestérol VLDL (~10 %). Le cholestérol est essentiel pour les membranes cellulaires, la synthèse des hormones stéroïdiennes, la production de vitamine D et la formation des acides biliaires. Seul marqueur, le cholestérol total est moins informatif que le bilan lipidique complet, car une valeur élevée peut être due à un HDL favorable.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | mmol/l (mg/dl) |
| Plage de Référence | Souhaitable : < 5,2 mmol/l (< 200 mg/dl) | Limite : 5,2–6,2 mmol/l (200–240 mg/dl) | Élevé : > 6,2 mmol/l (> 240 mg/dl) |
| Zone Optimale (lab2go) | 4,5–5,5 mmol/l (zone optimale lab2go — le cholestérol total seul est peu informatif ; plus important : LDL < 3,0 mmol/l + HDL élevé) |
Conversion : 1 mmol/l = 38,67 mg/dl. Laboratoires américains : mg/dl (souhaitable < 200 mg/dl).
↓ Ce que signifie une valeur basse
Un cholestérol total < 3,0 mmol/l (< 116 mg/dl) survient en cas de dénutrition sévère, d'hyperthyroïdie, de maladies hépatiques graves ou de malabsorption. Des valeurs extrêmement basses (< 2,5 mmol/l) sont associées à une mortalité totale accrue, à la dépression et à l'accident vasculaire cérébral hémorragique.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
L'hypercholestérolémie augmente le risque d'athérosclérose, mais la valeur prédictive du cholestérol total seul est limitée. Hypercholestérolémie familiale (HF) : cholestérol total > 7,5 mmol/l. Causes secondaires : hypothyroïdie, maladies rénales, diabète, obésité, alimentation riche en acides gras saturés.
✓ Comment optimiser ce marqueur
Alimentation : régime méditerranéen, flocons d'avoine (bêta-glucane), phytostérols (-2 g/j abaissent le LDL d'environ 10 %), acides gras oméga-3. L'exercice augmente le HDL. Arrêt du tabac. Perte de poids. Statines en cas de risque cardiovasculaire élevé malgré les modifications du mode de vie. Optimiser le cholestérol total seul sans évaluation des fractions est peu utile.
Quand tester ?
Bilan lipidique à jeun tous les 5 ans à partir de 35 ans (recommandation DGK) ; plus tôt en cas de risque familial, de diabète, d'hypertension ou d'obésité. Toujours avec LDL, HDL, triglycérides et idéalement ApoB pour une évaluation complète du risque.
Questions fréquentes
Est-il vrai qu'un cholestérol total élevé n'est pas forcément mauvais ? +
Oui, dans une certaine mesure. Un cholestérol total élevé dû à un HDL élevé (« bon cholestérol ») s'apprécie différemment d'un cholestérol total élevé par LDL élevé. Le rapport CT/HDL (< 3,5 souhaitable) et surtout l'ApoB sont de meilleurs marqueurs de risque que le cholestérol total seul. Certains patients avec HF et LDL > 5 mmol/l ont simultanément un HDL élevé.
Quels aliments augmentent vraiment le cholestérol ? +
Les acides gras saturés (viande rouge, beurre, huile de noix de coco, huile de palme) augmentent le plus fortement le LDL. Les acides gras trans (industriellement hydrogénés) augmentent le LDL et abaissent le HDL. Le cholestérol alimentaire (œufs) a peu d'effet chez la plupart des personnes — les sujets génétiquement sensibles (« hyper-répondeurs ») réagissent plus fortement.
Le café augmente-t-il le cholestérol ? +
Le café filtré a un effet minimal sur le cholestérol. Le café non filtré (French Press, espresso, café bouilli) contient du cafestol et du kahwéol — des diterpènes qui peuvent augmenter significativement le LDL (jusqu'à +20 % en cas de consommation élevée). Les études scandinaves montrent l'effet le plus marqué avec le café bouilli.
Sources
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.