Anticuerpos anti-TPO
Autoanticuerpos frente a la tiroperoxidasa — principal marcador de tiroiditis autoinmune
También conocido como
Definición
Los anticuerpos anti-TPO (Anti-TPO, MAK) son autoanticuerpos dirigidos contra la tiroperoxidasa, enzima clave en la síntesis de hormonas tiroideas. Están elevados en más del 90 % de los casos de tiroiditis de Hashimoto y en aprox. el 70 % de la enfermedad de Graves. Los anticuerpos anti-TPO elevados sin síntomas clínicos ni cambios en el TSH se denominan tiroiditis autoinmune latente. Son un predictor de hipotiroidismo futuro.
| Parámetro | Valor |
|---|---|
| Unidad | IU/ml (U/ml) |
| Rango de Referencia | < 35 IU/ml (dependiente del laboratorio; algunos laboratorios: < 60 IU/ml) |
| Zona Óptima (lab2go) | < 10 IU/ml (Zona Óptima lab2go — por debajo del rango límite con margen de seguridad) |
↓ Qué significa un valor bajo
Los anticuerpos anti-TPO negativos o bajos (< 35 IU/ml) sugieren ausencia de tiroiditis autoinmune activa. No se conoce ninguna patología con valores muy bajos. Un resultado negativo no descarta completamente la tiroiditis autoinmune (el 5–10 % de los casos de Hashimoto son seronegativos).
↑ Qué significa un valor alto
Los anticuerpos anti-TPO elevados (> 35 IU/ml) indican tiroiditis autoinmune. La magnitud del título no siempre se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Junto a TSH, fT3 y fT4 determina si ya existe hipo- o hipertiroidismo. Los valores elevados aumentan el riesgo de futuras disfunciones tiroideas, tiroiditis postparto y abortos.
✓ Cómo optimizar este marcador
La selenometionina (200 µg/día) es la intervención naturista con mayor evidencia para reducir los anticuerpos anti-TPO en Hashimoto (varios ECA). Optimizar la vitamina D (> 40 ng/ml). Reducción del estrés, abstinencia de alcohol, dejar de fumar. Reducción del gluten en zoeliaquía o sensibilidad al gluten no celíaca concomitante. El inositol (4 g/día) ha sido estudiado en ensayos clínicos.
¿Cuándo analizar?
En disfunción tiroidea (alteración del TSH), sospecha de Hashimoto o enfermedad de Graves, infertilidad, abortos de repetición, depresión postparto, enfermedades autoinmunes o antecedentes familiares de enfermedades tiroideas. Con hallazgo positivo inicial: controles periódicos cada 6–12 meses.
Preguntas frecuentes
¿Se puede vivir con anticuerpos anti-TPO elevados sin síntomas? +
Sí, muchas personas tienen anticuerpos anti-TPO elevados sin síntomas o con función tiroidea normal (tiroiditis autoinmune eutiroidea). Se recomiendan controles regulares (TSH cada 6–12 meses). El riesgo de desarrollar hipotiroidismo manifiesto a lo largo de la vida es de aprox. el 50 %. La intervención precoz (selenio, vitamina D) puede ralentizar la progresión.
Hashimoto o Graves — ¿cómo diferenciarlos por los anticuerpos? +
Los anticuerpos anti-TPO están elevados en ambas enfermedades. Específicos de la enfermedad de Graves son los TRAK (anticuerpos frente al receptor de TSH / Anti-TSHR), que estimulan la sobreproducción tiroidea. Los Anti-tiroglobulina (TG-AK) pueden aparecer en ambas. La combinación TSH + fT3 + fT4 + Anti-TPO + TRAK permite la diferenciación.
¿Ayuda realmente la dieta sin gluten en Hashimoto? +
Solo en la zoeliaquía concomitante o en la sensibilidad al gluten no celíaca documentada hay evidencia de beneficio (normalización de anticuerpos con dieta sin gluten). En Hashimoto sin zoeliaquía, la evidencia de la dieta sin gluten es débil. Un ensayo de exclusión (12 semanas sin gluten) puede ser útil en individuos con síntomas poco claros.
¿Influye realmente el selenio en los anticuerpos anti-TPO? +
Varios ensayos clínicos aleatorizados (incluidos en metaanálisis) muestran que la selenometionina 200 µg/día reduce de forma significativa los títulos de anticuerpos anti-TPO en Hashimoto (aprox. 20–30 %). La Sociedad Europea de Tiroides lo incluye como opción complementaria. Requisito previo: comprobar el estado de selenio (déficit de selenio frecuente en Europa central).
Fuentes
- Stassi G, De Maria R (2002) Autoimmune thyroid disease: new models of cell death in autoimmunity. Nat Rev Immunol.
- Toulis KA et al. (2010) Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid.
- Kahaly GJ et al. (2017) European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J.
Última Revisión: 28 de mayo de 2026 · sina
Esta información es solo orientativa y no sustituye el consejo médico. Los rangos de referencia pueden variar según el laboratorio, el método y el país.