Anticorps anti-TPO
Auto-anticorps dirigés contre la thyroïde-peroxydase – principal marqueur de la thyroïdite auto-immune
Aussi connu sous
Définition
Les anticorps anti-TPO (Anti-TPO, MAK) sont des auto-anticorps dirigés contre la thyroïde-peroxydase, enzyme clé de la synthèse des hormones thyroïdiennes. Ils sont élevés dans plus de 90 % des cas de thyroïdite de Hashimoto et dans environ 70 % des cas de maladie de Basedow. Des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes cliniques ni modification de la TSH sont désignés sous le nom de thyroïdite auto-immune latente. Ils sont un prédicteur de l'hypothyroïdie future.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | IU/ml (U/ml) |
| Plage de Référence | < 35 IU/ml (selon le laboratoire ; certains labs : < 60 IU/ml) |
| Zone Optimale (lab2go) | < 10 IU/ml (zone optimale lab2go — en dessous de la zone limite avec marge de sécurité) |
↓ Ce que signifie une valeur basse
Des anticorps anti-TPO bas ou négatifs (< 35 IU/ml) plaident contre une thyroïdite auto-immune active. Aucune pathologie connue pour les valeurs très basses. Un résultat négatif n'exclut pas entièrement la thyroïdite auto-immune (5–10 % des cas de Hashimoto sont séronégatifs).
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des anticorps anti-TPO élevés (> 35 IU/ml) indiquent une thyroïdite auto-immune. La hauteur des titres ne corrèle pas toujours avec la sévérité de la maladie. Combinés à la TSH, la fT3 et la fT4, ils permettent de déterminer si une hypo- ou hyperthyroïdie est déjà présente. Des valeurs élevées augmentent le risque de futurs dysfonctionnements thyroïdiens, de thyroïdite du post-partum et de fausses couches.
✓ Comment optimiser ce marqueur
La sélénométhionine (200 µg/j) est l'intervention naturelle la mieux documentée pour réduire les anticorps anti-TPO dans la thyroïdite de Hashimoto (plusieurs ECR). Optimiser la vitamine D à > 40 ng/ml. Réduction du stress, abstinence d'alcool, arrêt du tabac. Réduction du gluten en cas de maladie cœliaque ou sensibilité au gluten associée. L'inositol (4 g/j) a été étudié dans des essais cliniques.
Quand tester ?
En cas de dysfonctionnement thyroïdien (modification de la TSH), de suspicion de Hashimoto ou de maladie de Basedow, d'infertilité, de fausses couches, de dépression du post-partum, de maladies auto-immunes ou d'antécédents familiaux de maladies thyroïdiennes. En cas de premier résultat positif : contrôles évolutifs tous les 6–12 mois.
Questions fréquentes
Peut-on vivre avec des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes ? +
Oui, de nombreuses personnes ont des anticorps anti-TPO élevés sans symptômes ni altération de la fonction thyroïdienne (thyroïdite auto-immune euthyroïdienne). Des contrôles réguliers (TSH tous les 6–12 mois) sont conseillés. Le risque à vie de développer une hypothyroïdie manifeste est d'environ 50 %. Une intervention précoce (sélénium, vitamine D) peut ralentir la progression.
Hashimoto ou Basedow — comment les distinguer par les anticorps ? +
Les anticorps anti-TPO sont élevés dans les deux maladies. Plus spécifiques de la maladie de Basedow sont les TRAK (anticorps anti-récepteur de la TSH / Anti-TSHR), qui stimulent la thyroïde à surproduire. Les anticorps anti-thyroglobuline (TG-AK) peuvent être présents dans les deux. La combinaison TSH + fT3 + fT4 + Anti-TPO + TRAK permet le diagnostic différentiel.
Le régime sans gluten aide-t-il vraiment dans la thyroïdite de Hashimoto ? +
Il n'existe de preuves que pour les patients présentant simultanément une maladie cœliaque ou une sensibilité au gluten non cœliaque avérée (normalisation des anticorps après régime sans gluten). Chez les patients Hashimoto sans maladie cœliaque, les preuves d'un bénéfice du régime sans gluten sont faibles. Un essai d'exclusion (12 semaines sans gluten) peut être utile pour les individus présentant des symptômes inexpliqués.
Le sélénium influence-t-il vraiment les anticorps anti-TPO ? +
Plusieurs essais contrôlés randomisés (dont des méta-analyses) montrent que la sélénométhionine 200 µg/j réduit significativement les titres d'anticorps anti-TPO dans la thyroïdite de Hashimoto (d'environ 20–30 %). La Société européenne de la thyroïde liste le sélénium comme option adjuvante. Condition préalable : vérifier l'apport en sélénium (carence en sélénium fréquente en Europe centrale).
Sources
- Stassi G, De Maria R (2002) Autoimmune thyroid disease: new models of cell death in autoimmunity. Nat Rev Immunol.
- Toulis KA et al. (2010) Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid.
- Kahaly GJ et al. (2017) European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J.
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.