T3 libero
Ormone tiroideo attivo triiodotironina
Conosciuto anche come
Definizione
Il T3 libero (fT3) è la forma biologicamente attiva degli ormoni tiroidei e regola direttamente il metabolismo, la frequenza cardiaca e la termogenesi a livello dei recettori cellulari. Solo la quota non legata è metabolicamente attiva, rendendola più informativa del T3 totale. Un fT3 basso nonostante un TSH nella norma può indicare problemi di conversione, ad esempio da carenza di selenio.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | pg/ml (pmol/l) |
| Intervallo di Riferimento | 2,0–4,4 pg/ml (2,6–5,7 pmol/l) |
| Zona Ottimale (lab2go) | 3,0–4,2 pg/ml (zona ottimale lab2go) |
Conversione: 1 pg/ml × 1,536 = pmol/l. I laboratori italiani riportano solitamente pg/ml, gli studi internazionali pmol/l. I range di riferimento variano a seconda del produttore del test.
↓ Cosa significa un valore basso
fT3 basso può indicare ipotiroidismo, conversione ridotta di T4→T3 (es. in caso di carenza di selenio, stress cronico, restrizione calorica) o sindrome delle malattie non tiroidee (NTIS). Sintomi: affaticamento, intolleranza al freddo, aumento di peso, frequenza cardiaca rallentata, caduta dei capelli, stati depressivi, stipsi. Nell'Hashimoto il fT3 può abbassarsi precocemente, prima ancora che il TSH aumenti.
↑ Cosa significa un valore alto
fT3 elevato indica ipertiroidismo (morbo di Graves, adenoma tossico), terapia tiroidea sovradosata o rare malattie che producono T3. Sintomi: tachicardia, perdita di peso nonostante buon appetito, sudorazioni, disturbi del sonno, tremore, nervosismo. È possibile la tossicosi isolata da T3 (TSH soppresso, fT4 normale, fT3 elevato).
✓ Come ottimizzare questo valore
In caso di fT3 basso con TSH e fT4 normali: il selenio (100–200 µg/giorno come selenometionina) supporta l'attività delle deiodinasi per la conversione T4→T3. Correggere la carenza di zinco. Ridurre la restrizione calorica e lo stress cronico (entrambi inibiscono la conversione). Garantire un adeguato apporto di iodio (sale iodato, frutti di mare). Non integrare T3 da soli senza valutazione medica.
Quando testare
Insieme a TSH e fT4 in caso di disturbi tiroidei. Non è necessario il digiuno, ma si raccomanda la mattina (8–10) per le variazioni circadiane. In terapia con levotiroxina: prelievo prima dell'assunzione mattutina. Misurazione di controllo 6–8 settimane dopo una modifica della terapia.
Domande frequenti
Perché il fT3 può essere basso anche se TSH e fT4 sono nella norma? +
La conversione di T4 in fT3 avviene nei tessuti periferici grazie agli enzimi deiodinasi, dipendenti da selenio e zinco. La carenza di selenio, lo stress cronico o la restrizione calorica possono inibire questa conversione — TSH e fT4 rimangono normali, mentre fT3 scende.
Il fT3 dovrebbe essere incluso nello screening tiroideo? +
Non è raccomandato come routine in tutte le linee guida, ma è utile in caso di persistenti sintomi di ipotiroidismo nonostante valori normali di TSH/fT4, nella tiroidite di Hashimoto e per il monitoraggio di una terapia combinata con T3.
Quali fattori migliorano la conversione da T4 a T3? +
Alimenti ricchi di selenio (noci del Brasile, frutti di mare), zinco adeguato, iodio moderato, riduzione dello stress e sonno sufficiente. Eccessiva restrizione calorica, digiuno prolungato e stress cronico inibiscono la conversione.
Fonti
Ultima Revisione: 28 maggio 2026 · sina
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.