T4 libre
Prohormone thyroïdienne : la thyroxine libre
Aussi connu sous
Définition
La T4 libre (fT4, thyroxine libre) est le principal produit de sécrétion de la thyroïde et sert de prohormone convertie en T3 biologiquement active par désiodation dans les tissus périphériques (foie, reins, muscles). L'association TSH + fT4 permet de distinguer les dysfonctionnements thyroïdiens primaires des secondaires. Les valeurs normales varient selon la méthode de dosage et le laboratoire.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | ng/dl (pmol/l) |
| Plage de Référence | 0,7–1,9 ng/dl (9,0–24,5 pmol/l) |
| Zone Optimale (lab2go) | 1,0–1,7 ng/dl (zone optimale lab2go) |
Conversion : 1 ng/dl × 12,87 = pmol/l. Les laboratoires français rapportent souvent en ng/dl, les études internationales en pmol/l. Toujours utiliser l'intervalle de référence du laboratoire concerné.
↓ Ce que signifie une valeur basse
fT4 basse avec TSH élevée = hypothyroïdie primaire (cause la plus fréquente : thyroïdite de Hashimoto, carence en iode, résection). fT4 basse avec TSH basse/normale = hypothyroïdie secondaire (insuffisance hypophysaire). Symptômes : fatigue, intolérance au froid, prise de poids, chute de cheveux, peau sèche, dépression, constipation, pouls lent.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
fT4 élevée avec TSH supprimée = hyperthyroïdie (maladie de Basedow, adénome toxique, excès d'iode). fT4 élevée avec TSH normale/élevée = tumeur hypophysaire sécrétant la TSH (rare) ou résistance aux hormones thyroïdiennes. Des valeurs de fT4 élevées peuvent également résulter d'interférences de dosage dues à la biotine ou à des anticorps.
✓ Comment optimiser ce marqueur
En cas d'hypothyroïdie primaire : traitement par lévothyroxine sur prescription médicale. Soutien lifestyle : apport suffisant en iode (sel iodé, fruits de mer), stock de sélénium modéré, limitation des crucifères crus en excès (les glucosinolates inhibent l'absorption d'iode en cas de carence). Suspendre les suppléments de biotine au moins 48 h avant le prélèvement (fausse les dosages immunochimiques).
Quand tester ?
Toujours en association avec la TSH lors du bilan thyroïdien. Pas de prélèvement à jeun. Le matin (8–10 h) est recommandé. Prendre la lévothyroxine après le prélèvement. Suspendre la biotine 48 h avant. Contrôle 6–8 semaines après toute modification de dose.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre TSH, fT4 et fT3 ? +
La TSH est l'hormone régulatrice de l'hypophyse, elle augmente en cas de sous-approvisionnement. La fT4 est le principal produit de la thyroïde. La fT3 est l'hormone active formée à partir de la fT4 dans les tissus. Les trois ensemble donnent une image complète de l'axe thyroïdien.
La biotine peut-elle fausser mon résultat de fT4 ? +
Oui. Des doses élevées de biotine (> 5 mg/j) perturbent les tests immunochimiques et peuvent faire apparaître la fT4 faussement élevée ou abaissée. Suspendre la biotine au moins 48 heures avant le prélèvement.
Que signifie une fT4 normale avec une TSH élevée ? +
C'est une hypothyroïdie infraclinique : la thyroïde produit encore suffisamment de fT4, mais doit être davantage stimulée. Selon la valeur de la TSH et l'intensité des symptômes, un traitement peut être indiqué — c'est une décision médicale.
Sources
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.