T3 libre
Hormone thyroïdienne active : la triiodothyronine
Aussi connu sous
Définition
La T3 libre (fT3) est la forme biologiquement active des hormones thyroïdiennes et régule directement le métabolisme, la fréquence cardiaque et la thermogenèse au niveau des récepteurs cellulaires. Seule la fraction non liée est métaboliquement active, ce qui la rend plus informative que la T3 totale. Une fT3 basse malgré un TSH normal peut indiquer un problème de conversion, notamment par carence en sélénium.
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | pg/ml (pmol/l) |
| Plage de Référence | 2,0–4,4 pg/ml (2,6–5,7 pmol/l) |
| Zone Optimale (lab2go) | 3,0–4,2 pg/ml (zone optimale lab2go) |
Conversion : 1 pg/ml × 1,536 = pmol/l. Les laboratoires français rapportent souvent en pg/ml, les études internationales en pmol/l. Les valeurs de référence varient selon le fabricant du test.
↓ Ce que signifie une valeur basse
Une fT3 basse peut signaler une hypothyroïdie, une conversion T4→T3 altérée (carence en sélénium, stress chronique, restriction calorique) ou un syndrome des maladies non thyroïdiennes (NTIS). Symptômes : fatigue, intolérance au froid, prise de poids, bradycardie, chute de cheveux, humeur dépressive, constipation. En cas de thyroïdite de Hashimoto, la fT3 peut baisser tôt, avant l'augmentation de la TSH.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Une fT3 élevée indique une hyperthyroïdie (maladie de Basedow, adénome toxique), un traitement thyroïdien surdosé ou des affections rares productrices de T3. Symptômes : palpitations, perte de poids malgré un bon appétit, sueurs, insomnies, tremblements, nervosité.
✓ Comment optimiser ce marqueur
En cas de fT3 basse avec TSH et fT4 normales : le sélénium (100–200 µg/j de séléniométhionine) soutient les déiodinases pour la conversion T4→T3. Corriger une carence en zinc. Réduire la restriction calorique et le stress chronique. Assurer un apport suffisant en iode (sel iodé, fruits de mer). Pas d'auto-supplémentation en T3 sans bilan médical.
Quand tester ?
En association avec la TSH et la fT4 en cas de symptômes thyroïdiens. Le matin (8–10 h) est recommandé en raison des variations circadiennes. En cas de traitement par lévothyroxine : prélèvement avant la prise du matin. Contrôle 6–8 semaines après toute modification thérapeutique.
Questions fréquentes
Pourquoi la fT3 peut-elle être basse alors que la TSH et la fT4 sont normales ? +
La conversion de T4 en fT3 s'effectue dans les tissus périphériques par des déiodinases dépendantes du sélénium et du zinc. Une carence en sélénium, un stress chronique ou une restriction calorique peuvent inhiber cette conversion — la TSH et la fT4 restent normales, mais la fT3 diminue.
La fT3 doit-elle être mesurée systématiquement dans le dépistage thyroïdien ? +
Pas recommandé en routine dans toutes les recommandations, mais utile en cas de symptômes d'hypothyroïdie persistants malgré TSH/fT4 normales, en cas de thyroïdite de Hashimoto et pour surveiller un traitement combiné T3/T4.
Quels facteurs améliorent la conversion T4 → T3 ? +
Aliments riches en sélénium (noix du Brésil, fruits de mer), zinc suffisant, iode modéré, réduction du stress et sommeil suffisant. La restriction calorique excessive, le jeûne prolongé et le stress chronique inhibent la conversion.
Sources
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.