Saturation en transferrine
Pourcentage de transferrine chargée en fer – valeur clé pour le statut martial et l'hémochromatose
Aussi connu sous
Définition
La saturation en transferrine (ST, aussi index de saturation de la transferrine) indique quelle proportion de la transferrine disponible est effectivement chargée en fer. Elle se calcule à partir du fer sérique divisé par la capacité totale de fixation du fer (TIBC) × 100. Avec la ferritine, elle constitue le paramètre clé pour différencier la carence martiale (ST basse) et la surcharge en fer (ST élevée, suspicion d'hémochromatose).
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | % |
| Plage de Référence | 20–45 % | Femmes tendanciellement un peu plus basses (15–35 %) |
| Zone Optimale (lab2go) | 25–40 % (zone optimale lab2go — fer suffisant sans surcharge ; < 20 % indique une carence martiale fonctionnelle) |
↓ Ce que signifie une valeur basse
Une saturation en transferrine basse (< 16 %) est un marqueur sensible d'érythropoïèse par carence martiale — la moelle osseuse ne reçoit pas assez de fer pour la synthèse d'hémoglobine, avant même que l'hémoglobine ne chute. Combinée à une ferritine basse, elle confirme le diagnostic de carence en fer. ST 16–20 % avec ferritine normale : zone grise — carence martiale fonctionnelle possible.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Une saturation en transferrine élevée (> 45 %) est suspecte d'une surcharge en fer. Pour ST > 55 % + ferritine élevée : initier le diagnostic d'hémochromatose génétique (test gène HFE). Causes secondaires : transfusions fréquentes, anémie sidéroblastique, anémies dysérythropoïétiques.
✓ Comment optimiser ce marqueur
En cas de carence martiale (ST basse) : supplémentation orale en fer (100–200 mg de fer élémentaire par jour), recherche de la cause (source de saignement, trouble de l'absorption). Vitamine C 200 mg au repas contenant du fer améliore l'absorption. En cas de surcharge en fer (ST élevée) : saignées thérapeutiques, alimentation pauvre en fer.
Quand tester ?
Toujours avec la ferritine, le fer sérique, la transferrine et la numération formule sanguine. Lors du diagnostic d'anémie, dépistage d'hémochromatose (surtout chez les Nord-Européens avec antécédents familiaux), mesure à jeun recommandée (variation diurne ±30 %). Dépistage chez les apparentés au premier degré de patients atteints d'hémochromatose.
Questions fréquentes
Pourquoi doit-on mesurer le fer sérique, la transferrine ET la ferritine, un seul ne suffit-il pas ? +
Chaque paramètre mesure quelque chose de différent : la ferritine reflète les réserves en fer (faussée par l'inflammation), la transferrine montre la capacité de transport, le fer sérique la quantité actuellement circulante. La saturation en transferrine combine le fer sérique avec la capacité. Ensemble seulement, ils permettent de distinguer la carence martiale, l'anémie inflammatoire et la surcharge en fer.
Pourquoi la saturation en transferrine doit-elle être mesurée à jeun ? +
Le fer sérique est sujet à de fortes variations diurnes (augmentation après les repas jusqu'à 30 %, rythme circadien avec pic en matinée). La saturation en transferrine se calculant à partir du fer sérique, elle varie de même. La mesure à jeun le matin assure la comparabilité.
Qu'est-ce que l'hémochromatose héréditaire et comment la reconnaître ? +
L'hémochromatose héréditaire (mutation HFE, notamment l'homozygotie C282Y) est la maladie génétique de surcharge en fer la plus fréquente en Europe du Nord. Premier signe : saturation en transferrine > 45–55 % souvent avant l'augmentation de la ferritine. Confirmation par test génétique HFE. Premiers symptômes : fatigue, douleurs articulaires ; complications tardives : cirrhose hépatique, diabète, maladies cardiaques.
Sources
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.