TL;DR : ALAT inférieure à 45 U/L (hommes) ou inférieure à 34 U/L (femmes), ASAT inférieure à 35 U/L, GGT inférieure à 60 U/L (hommes) ou inférieure à 40 U/L (femmes), bilirubine inférieure à 1,2 mg/dl. Des valeurs légèrement élevées sont fréquentes et ne signifient pas automatiquement une maladie hépatique. Seule l’interaction de plusieurs marqueurs permet d’obtenir un tableau clair.
Cet article ne remplace pas un avis médical — en cas de valeurs hépatiques nettement élevées ou de symptômes, consulte toujours un médecin.
Ce que révèlent vraiment les valeurs hépatiques
Les valeurs hépatiques ne sont pas des tests de santé du foie. Elles mesurent si des cellules sont détruites, si les voies biliaires sont obstruées et si le foie remplit ses fonctions de production. Trois niveaux, trois messages.
Atteinte cellulaire (transaminases). ALAT et ASAT sont des enzymes situées dans les cellules hépatiques. Quand des cellules sont endommagées, ces enzymes passent dans le sang. L’ALAT est spécifique du foie — l’ASAT provient aussi du muscle et du coeur.
Obstruction biliaire (cholestase). GGT, phosphatase alcaline (PAL) et bilirubine indiquent si les voies biliaires sont libres. Calculs, médicaments ou gonflement hépatique peuvent provoquer un blocage. Typique : GGT et PAL montent ensemble.
Fonction de synthèse. Albumine et INR montrent si le foie produit encore ce qu’il doit. L’albumine est fabriquée exclusivement dans le foie. Sous 3,5 g/dl, cela indique une atteinte hépatique chronique. L’INR mesure la coagulation, qui dépend aussi du foie.
Exemple : ton médecin signale des valeurs hépatiques élevées. ALAT 52 U/L, ASAT 28 U/L, GGT 35 U/L. Seule l’ALAT est élevée — atteinte légère, par exemple liée au surpoids ou à une stéatose. Dans Lab2go, tu vois les trois valeurs dans le temps et repères pic isolé ou tendance.
Les 6 marqueurs hépatiques essentiels
Ce tableau est ta fiche de référence. Normes de laboratoire européennes (2026).
| Marqueur | Ancien nom | Valeur de référence | Ce qu’il indique |
|---|---|---|---|
| ALAT (GPT) | SGPT | < 45 U/L hommes, < 34 U/L femmes | Atteinte cellulaire hépatique, spécifique du foie |
| ASAT (GOT) | SGOT | < 35 U/L | Atteinte cellulaire hépatique + musculaire, non spécifique du foie |
| GGT (Gamma-GT) | y-GT | < 60 U/L hommes, < 40 U/L femmes | Obstruction biliaire, alcool, médicaments |
| Phosphatase alcaline (PAL) | — | 40 à 130 U/L | Obstruction biliaire, os |
| Bilirubine (totale) | — | < 1,2 mg/dl | Produit de dégradation de l’hémoglobine, ictère |
| Albumine | — | 3,5 à 5,0 g/dl | Fonction de synthèse hépatique |
Pour une vue d’ensemble de tous les marqueurs, lis le guide Comprendre les analyses de sang.
ASAT vs. ALAT : pourquoi la différence compte
L’ALAT est ton marqueur spécifique du foie — l’enzyme se trouve presque exclusivement dans les hépatocytes. Quand l’ALAT est élevée, l’atteinte est très probablement hépatique. L’ASAT est aussi présente dans le muscle, le rein et le cerveau. Une ASAT élevée seule ne te dit pas d’où vient le signal.
Le quotient de De Ritis rend la différence mesurable. Divise l’ASAT par l’ALAT :
- Quotient inférieur à 1 : L’ALAT est plus élevée que l’ASAT. Cela oriente vers une atteinte aiguë des cellules hépatiques — typique en cas de stéatose, d’hépatite virale aiguë ou de lésion médicamenteuse.
- Quotient supérieur à 1 : L’ASAT est plus élevée que l’ALAT. Cela évoque une atteinte musculaire, des dommages chroniques liés à l’alcool ou une maladie hépatique avancée (cirrhose).
Scénario pratique : CrossFit intense hier. Ton bilan montre ASAT 78 U/L, ALAT 32 U/L. De Ritis : 2,4. Pas un problème hépatique — ce sont tes courbatures. Cela arrive constamment : les sportifs s’inquiètent parce que leur médecin mentionne des valeurs hépatiques élevées. Or seule l’ASAT est élevée, l’ALAT reste dans la norme.
Attends 48 à 72 heures après un entraînement intense avant la prise de sang. Documente le contexte dans Lab2go : entraînement oui ou non, intensité, moment. Cela évite les erreurs d’interprétation à la prochaine mesure.
GGT : le marqueur de l’alcool — et bien plus
La GGT (gamma-glutamyltransférase) est le marqueur le plus sensible de l’alcool. Même une consommation modérée sur plusieurs jours peut multiplier la GGT par 2 à 5. Demi-vie : 14 à 26 jours. Après arrêt complet, la GGT diminue de moitié en 2 à 4 semaines. Après 6 à 8 semaines d’abstinence, retour à la normale chez la plupart.
Mais la GGT ne réagit pas qu’à l’alcool. Trois autres causes sont au moins aussi fréquentes :
Médicaments. Paracétamol, statines, antiépileptiques, antibiotiques et contraceptifs hormonaux peuvent élever la GGT isolément. Ces substances induisent des enzymes hépatiques qui entraînent la GGT à la hausse. Si ta GGT est élevée et que tu prends des médicaments, interroge ton médecin.
Surpoids. L’obésité augmente la GGT indépendamment de l’alcool via la NAFLD, qui touche environ 30 % des adultes. La GGT monte alors légèrement, entre 60 et 120 U/L.
Syndrome métabolique. La GGT corrèle avec insulinorésistance, triglycérides élevés et hypertension. Une GGT dans la partie haute de la norme (au-dessus de 40 U/L chez les hommes) est un facteur de risque indépendant de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires.
Exemple : ta GGT est à 85 U/L, tu ne bois pas d’alcool, mais tu prends une statine et ton IMC est de 29. Discute avec ton médecin si le médicament et le surpoids expliquent cette valeur. Si ton CRP est aussi élevé, une composante inflammatoire peut être en jeu.
Causes fréquentes de valeurs hépatiques élevées
Les valeurs hépatiques élevées ont rarement une cause unique. Six facteurs expliquent plus de 90 % des cas.
Alcool. Consommation régulière au-dessus de 20 g/jour (femmes) et 40 g/jour (hommes) endommage les hépatocytes. Schéma : GGT fortement élevée, ASAT modérément, ALAT légèrement, De Ritis supérieur à 1.
Médicaments. Le paracétamol est la cause la plus fréquente d’insuffisance hépatique aiguë en Occident — mais uniquement en surdosage au-dessus de 4 g/jour. Statines, AINS et antibiotiques peuvent légèrement élever les valeurs sans dommages réels.
Surpoids et stéatose (NAFLD). 30 % des adultes en Europe de l’Ouest ont une stéatose, la plupart sans le savoir. ALAT légèrement élevée (40 à 80 U/L), GGT aussi. L’échographie montre une structure hépatique densifiée.
Sport intense. L’ASAT monte de 2 à 5 fois après un entraînement dur, car l’enzyme est aussi dans le muscle. L’ALAT reste normale. C’est physiologique. Un hémogramme complet post-entraînement donne toujours des valeurs hépatiques faussées.
Hépatite virale. Les hépatites B et C provoquent des transaminases chroniquement élevées. ALAT souvent 3 à 10 fois la norme. Le dépistage des anticorps fait partie du bilan de base en cas de valeurs inexpliquées.
Compléments alimentaires. Extrait de thé vert riche en EGCG, niacine à haute dose et kava figurent sur la liste hépatotoxique. Si tu prends un stack, contrôle tes valeurs régulièrement. Détails dans la section compléments ci-dessous et dans le guide des compléments pour débutants.
Stéatose hépatique (NAFLD) : la maladie silencieuse
La stéatose hépatique non alcoolique est la maladie hépatique la plus fréquente en Occident. 30 % des adultes sont touchés. Chez les obèses, la prévalence monte à 70 à 80 %. Le piège : la NAFLD reste longtemps asymptomatique.
Comment se développe une stéatose ? L’excès calorique — surtout fructose et graisses saturées — est stocké sous forme de triglycérides dans le foie. Au-delà de 5 % de cellules chargées en graisse, on parle de stéatose. L’insulinorésistance amplifie le processus : le foie capte plus d’acides gras qu’il n’en dégrade.
Tableau biologique typique : ALAT légèrement élevée (40 à 80 U/L), GGT légèrement élevée (50 à 100 U/L), ASAT normale ou légèrement élevée, De Ritis inférieur à 1. Triglycérides souvent au-dessus de 150 mg/dl, HDL bas. Diagnostic par échographie.
Stades de la NAFLD :
- Stéatose simple. Accumulation de graisse sans inflammation. Totalement réversible.
- Stéatohépatite (NASH). Stéatose avec inflammation. L’ALAT augmente, le CRP peut être élevé. Encore réversible.
- Fibrose. Remodelage du tissu conjonctif. L’albumine peut baisser. Partiellement réversible.
- Cirrhose. Tissu cicatriciel remplace le tissu fonctionnel. Irréversible. Stade terminal.
La bonne nouvelle : les stades 1 et 2 sont totalement réversibles. Perdre 7 à 10 % du poids normalise les valeurs chez la majorité en 3 à 6 mois. Pas de médicament nécessaire — réduction calorique et 150 minutes d’exercice par semaine suffisent.
Pour vérifier ton profil complet incluant lipides et marqueurs inflammatoires, commence par la checklist de référence des biomarqueurs.
Compléments alimentaires et valeurs hépatiques
En tant que biohacker ou consommateur de compléments, surveille tes valeurs hépatiques. Certains compléments stressent le foie, d’autres le protègent.
Compléments avec charge hépatique :
- Niacine à haute dose (vitamine B3) au-dessus de 500 mg/jour : La forme à libération prolongée est particulièrement hépatotoxique. ALAT monte de 2 à 5 fois. Préfère la forme flush (acide nicotinique) à dosage réduit ou le nicotinamide.
- Extrait de thé vert (EGCG au-dessus de 800 mg/jour) : Cas rapportés de lésions hépatiques jusqu’à l’insuffisance aiguë. La prise à jeun augmente le risque. Maintiens l’EGCG sous 400 mg/jour, toujours avec un repas.
- Kava : Interdit dans l’UE pour hépatotoxicité. Encore disponible aux États-Unis.
- Stéroïdes anabolisants et prohormones : Les 17-alpha-alkylés sont directement hépatotoxiques. ALAT et ASAT montent de 5 à 20 fois.
Compléments hépatoprotecteurs :
- Silymarine (chardon-Marie, 200 à 400 mg/jour) : Antioxydante, stabilise les membranes hépatocellulaires. Réduction des transaminases de 20 à 30 % en cas de NAFLD.
- NAC (N-acétylcystéine, 600 à 1200 mg/jour) : Précurseur du glutathion, principale molécule de détoxification hépatique. Traitement standard de l’intoxication au paracétamol. Utile en prévention lors de stacks à charge hépatique.
- Oméga-3 (2 à 4 g EPA/DHA) : Réduisent graisse hépatique et triglycérides en cas de NAFLD.
Si ton stack contient niacine, extrait de thé vert ou d’autres substances hépatotoxiques, teste tes valeurs tous les 6 mois. Pour les bases, lis le guide des compléments pour débutants.
Quand consulter un médecin
Toute valeur hépatique élevée ne nécessite pas d’action immédiate. Mais quatre situations sont un signal clair.
ALAT au-dessus de 3 fois la norme. Au-dessus de 135 U/L (hommes) ou 102 U/L (femmes). Atteinte significative à investiguer. Causes : médicaments, hépatite virale, hépatite auto-immune.
Bilirubine visiblement élevée (ictère). Peau ou blanc des yeux jaunâtre signifie bilirubine au-dessus de 2 à 3 mg/dl. Obstruction biliaire, hémolyse ou atteinte hépatique sévère possibles. Bilan immédiat par échographie et analyses étendues.
Douleur dans l’hypocondre droit. Pression sous les côtes droites + valeurs hépatiques élevées : hépatomégalie, cholécystite ou calculs possibles. Imagerie indispensable.
Perte de poids involontaire. Plus de 5 % en 3 mois sans régime + valeurs hépatiques élevées — à investiguer. Causes : hépatite chronique, tumeurs hépatiques.
Si tu doutes, compare tes valeurs dans le temps avec Lab2go. Un pic isolé après le sport ou l’alcool n’a pas la même signification qu’une tendance haussière sur trois mesures.
Suivi : à quelle fréquence tester
La bonne fréquence dépend de ta situation de départ.
Standard (adultes en bonne santé). Une fois par an dans le bilan de routine. ALAT, ASAT, GGT et bilirubine forment le bilan de base. Coût en libéral : 15 à 30 euros.
Stack avec charge hépatique. Tous les 6 mois si tu prends de la niacine à haute dose, de l’extrait de thé vert, des composés anabolisants ou d’autres substances hépatotoxiques. Bilan étendu avec albumine et PAL : 40 à 70 euros.
Stéatose diagnostiquée (NAFLD). Contrôle trimestriel jusqu’à normalisation. Puis tous les 6 mois. Suis la tendance en parallèle du poids et des triglycérides.
Après une élévation aiguë. Re-test après 4 à 6 semaines pour vérifier que la cause est traitée. Documente le contexte : médicaments, alcool, entraînement, nouveaux compléments.
Documente le contexte à chaque mesure : entraînement (48 dernières heures), alcool, médication, stack. Pour la méthodologie complète, lis le guide sur le suivi des biomarqueurs à long terme.
Valeurs hépatiques en contexte avec d’autres marqueurs
Les valeurs hépatiques ne sont jamais isolées. Trois liens avec d’autres biomarqueurs comptent particulièrement.
Valeurs hépatiques et inflammation. Un foie enflammé (stéatohépatite) augmente le CRP. Quand ALAT et GGT montent avec le CRP, une pathologie hépatique inflammatoire est probable. Plus de détails dans le guide sur les marqueurs d’inflammation dans le sang.
Valeurs hépatiques et lipides. Stéatose et perturbation du métabolisme lipidique vont de pair. Triglycérides élevés, HDL bas et ALAT élevée forment un schéma typique de NAFLD. Ton profil lipidique apporte des informations essentielles sur la santé hépatique.
Valeurs hépatiques et hémogramme. La bilirubine est liée à la dégradation de l’hémoglobine. Bilirubine élevée + hémoglobine basse + LDH élevée orientent vers une hémolyse — pas une maladie hépatique, mais une destruction accélérée des globules rouges. Un hémogramme complet aide à la différenciation.
Ton foie en un coup d’oeil : prochaines étapes
Les valeurs hépatiques sont des outils, pas des diagnostics. Une ALAT élevée isolée n’est pas une raison de paniquer. Mais un schéma de transaminases élevées, GGT en hausse et lipides anormaux raconte une histoire que tu dois comprendre.
Trois étapes pour commencer :
- Établis ta baseline. Fais doser ALAT, ASAT, GGT et bilirubine. Coût : 15 à 30 euros.
- Documente le contexte. Alcool, médicaments, compléments, entraînement — tout ce qui influence les valeurs hépatiques.
- Observe la tendance. Une seule valeur est un point. Trois mesures sur 12 mois forment une tendance.
Commence avec la checklist de référence des biomarqueurs et documente tout numériquement. Découvre les fonctionnalités de Lab2go ou compare les formules et tarifs.
Cet article ne remplace pas un avis médical. Si ton ALAT dépasse 3 fois la norme supérieure, si tu présentes un ictère visible ou des douleurs abdominales hautes, consulte immédiatement un médecin. L’autosuivi complète la médecine — il ne la remplace pas.
FAQ de l'article
- À partir de quand les valeurs hépatiques sont-elles élevées ?
- Les valeurs hépatiques sont considérées comme élevées lorsqu'elles dépassent la limite de référence supérieure. Pour l'ALAT, c'est au-dessus de 45 U/L chez les hommes et 34 U/L chez les femmes. Pour l'ASAT au-dessus de 35 U/L, pour la GGT au-dessus de 60 U/L (hommes) ou 40 U/L (femmes). Des valeurs légèrement élevées sont fréquentes et ne signifient pas automatiquement une maladie hépatique. Un bilan approfondi ne devient urgent que lorsque les valeurs dépassent 2 à 3 fois la limite supérieure.
- Que signifie le quotient de De Ritis ?
- Le quotient de De Ritis est le rapport entre l'ASAT et l'ALAT. Un quotient inférieur à 1 oriente vers une atteinte des cellules hépatiques, par exemple en cas de stéatose ou d'hépatite virale. Un quotient supérieur à 1 évoque une atteinte musculaire, des dommages liés à l'alcool ou une maladie hépatique avancée. Ce quotient est un outil simple pour cibler la cause de transaminases élevées.
- Le sport peut-il augmenter les valeurs hépatiques ?
- Oui, le sport intense augmente surtout l'ASAT, car cette enzyme est également présente dans le muscle squelettique. Après une séance de musculation intensive ou un marathon, l'ASAT peut monter de 2 à 5 fois au-dessus de la normale alors que l'ALAT reste dans la norme. Si l'ASAT est élevée et l'ALAT normale, le signal provient du muscle, pas du foie. Attends 48 à 72 heures après un entraînement intense avant de faire une prise de sang.
- En combien de temps la GGT se normalise-t-elle après l'arrêt de l'alcool ?
- La GGT a une demi-vie de 14 à 26 jours. Après un arrêt complet de l'alcool, la valeur diminue de moitié en 2 à 4 semaines. Après 6 à 8 semaines d'abstinence, la plupart des personnes retrouvent des valeurs normales. La GGT réagit plus rapidement que les autres marqueurs hépatiques et est donc utilisée pour suivre l'abstinence alcoolique dans le temps.
- Qu'est-ce que la stéatose hépatique ?
- La stéatose hépatique survient lorsque plus de 5 % des cellules du foie accumulent de la graisse. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) touche environ 30 % des adultes en Europe de l'Ouest. Elle est généralement asymptomatique. Les résultats biologiques typiques sont une ALAT et une GGT légèrement élevées. Le diagnostic est confirmé par échographie. La bonne nouvelle : la stéatose hépatique est totalement réversible grâce à la perte de poids et à l'exercice physique.
- Quels compléments alimentaires peuvent nuire au foie ?
- La niacine à haute dose au-dessus de 500 mg par jour peut provoquer des lésions hépatiques. L'extrait de thé vert contenant plus de 800 mg d'EGCG est associé à une hépatotoxicité. Le kava est interdit dans l'UE en raison de sa toxicité hépatique. Les stéroïdes anabolisants et les prohormones sont directement toxiques pour le foie. Du côté protecteur, la silymarine (chardon-Marie, 200 à 400 mg) et la NAC (600 à 1200 mg) soutiennent la santé hépatique avec des preuves solides.
- À quelle fréquence faut-il tester les valeurs hépatiques ?
- Pour les adultes en bonne santé, une fois par an dans le cadre d'un bilan sanguin de routine suffit. Si tu prends un stack de compléments avec une charge hépatique (par ex. niacine à haute dose ou composés anabolisants), teste tous les 6 mois. En cas de stéatose hépatique diagnostiquée, les hépatologues recommandent des contrôles trimestriels jusqu'à la normalisation des valeurs.
- Bilirubine élevée : quand est-ce dangereux ?
- Une bilirubine supérieure à 1,2 mg/dl est élevée, mais la coloration jaune visible de la peau et des yeux (ictère) n'apparaît qu'à partir de 2 à 3 mg/dl. Des valeurs supérieures à 5 mg/dl nécessitent une prise en charge médicale immédiate. Une bilirubine légèrement élevée avec des valeurs hépatiques par ailleurs normales correspond souvent au syndrome de Gilbert, une variante génétique bénigne touchant 5 à 10 % de la population.
- Quelle est la différence entre ASAT et ALAT ?
- L'ALAT est spécifique du foie et se trouve presque exclusivement dans les cellules hépatiques. Lorsque l'ALAT est élevée, l'atteinte est très probablement hépatique. L'ASAT est aussi présente dans le muscle cardiaque, le muscle squelettique, le rein et le cerveau. Lorsque l'ASAT est élevée et l'ALAT normale, le signal provient plus probablement du tissu musculaire. Ensemble, avec le quotient de De Ritis, les deux enzymes fournissent un tableau différencié.
- Combien coûte un bilan hépatique ?
- Un bilan hépatique de base (ALAT, ASAT, GGT, bilirubine) coûte 15 à 30 euros en consultation libre chez le médecin généraliste en Allemagne. Un bilan étendu avec albumine, phosphatase alcaline et INR revient à 40 à 70 euros. Les laboratoires en ligne facturent 50 à 120 euros pour des bilans comparables. L'assurance maladie obligatoire prend en charge les frais sur indication médicale.
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