Testostérone
Principale hormone sexuelle masculine pour la masse musculaire, la libido et l'énergie
Aussi connu sous
Définition
La testostérone est le principal androgène, produit dans les testicules (hommes), les ovaires et les surrénales (femmes). Elle est responsable de la masse musculaire, de la densité osseuse, de la libido, de l'humeur, du métabolisme énergétique et de l'érythropoïèse. La testostérone totale comprend la testostérone libre (~2–3 %), liée à l'albumine (~38 %) et liée à la SHBG (~60 %). Seule la testostérone libre et liée à l'albumine est biologiquement active (= testostérone biodisponible).
| Paramètre | Valeur |
|---|---|
| Unité | nmol/l (ng/dl) |
| Plage de Référence | Hommes : 9,9–27,8 nmol/l (286–800 ng/dl) | Femmes : 0,29–1,67 nmol/l (8–48 ng/dl) |
| Zone Optimale (lab2go) | Hommes : 18–27 nmol/l (520–780 ng/dl) (zone optimale lab2go — tiers supérieur de la plage de référence pour la vitalité) | Femmes : 0,7–1,4 nmol/l (20–40 ng/dl) |
Conversion : 1 nmol/l = 28,8 ng/dl. Laboratoires américains : ng/dl (Hommes : 270–1070 ng/dl).
↓ Ce que signifie une valeur basse
L'hypogonadisme (Hommes : < 9,9 nmol/l ; Femmes : < 0,29 nmol/l) peut être primaire (défaillance testiculaire/ovarienne) ou secondaire (hypophyse/hypothalamus). Symptômes : perte de libido, dysfonction érectile, fonte musculaire, perte de densité osseuse, anémie, dépression, fatigue, augmentation de la masse grasse. Chez les hommes, la testostérone diminue d'environ 1–2 % par an à partir de 30 ans.
↑ Ce que signifie une valeur élevée
Des valeurs élevées chez les femmes (> 1,67 nmol/l) peuvent indiquer un SOPK, une hyperplasie congénitale des surrénales ou une tumeur productrice d'androgènes. Chez les hommes : stéroïdes anabolisants, thérapie testostérone ou rarement une tumeur à cellules de Leydig. Symptômes chez les femmes : hirsutisme, acné, troubles menstruels, hypertrophie du clitoris.
✓ Comment optimiser ce marqueur
Naturellement : optimisation du sommeil (la testostérone est principalement produite la nuit ; 7–9 h de sommeil augmente la testostérone d'environ 15–20 %), entraînement en résistance, perte de poids en cas de surpoids (chaque 10 kg de masse grasse perdue augmente la testostérone d'environ 1–2 nmol/l), apport suffisant en zinc, optimisation de la vitamine D (> 40 ng/ml), réduction du stress.
Quand tester ?
Le matin entre 7 et 10 h (valeur maximale circadienne), à jeun. En cas de symptômes comme la perte de libido, la fatigue, la fonte musculaire ou l'infertilité. Toujours mesurer la SHBG simultanément, car les variations de SHBG influencent fortement la fraction libre. Calculer ou mesurer directement la testostérone libre.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre testostérone totale et testostérone libre ? +
La testostérone totale mesure toutes les formes : libre (2–3 %), liée à l'albumine (~38 %) et liée à la SHBG (~60 %). Seule la testostérone libre et liée à l'albumine est biologiquement active. Des valeurs élevées de SHBG (par cirrhose hépatique, hyperthyroïdie, œstrogènes, âge) peuvent conduire à une testostérone libre basse et à des symptômes d'hypogonadisme malgré une testostérone totale normale.
À quel rythme la testostérone diminue-t-elle avec l'âge ? +
Chez les hommes, la testostérone totale diminue d'environ 1–2 % par an à partir de 30 ans (étude EMAS). La testostérone libre décline plus fortement (environ 2–3 %/an) car la SHBG augmente avec l'âge. À 70 ans, un homme a en moyenne 30–40 % moins de testostérone qu'à 30 ans. Cette diminution est variable et fortement dépendante du mode de vie.
Les femmes peuvent-elles aussi avoir un déficit en testostérone ? +
Oui. Les femmes produisent de la testostérone dans les ovaires et les surrénales ; elle est importante pour la libido, la force musculaire et la densité osseuse. Après la ménopause ou une ovariectomie, la testostérone diminue significativement. Des symptômes comme la perte de libido, la fatigue et la fonte musculaire chez les femmes doivent aussi faire penser à un déficit en testostérone.
Quand un traitement substitutif par testostérone est-il justifié ? +
L'Endocrine Society recommande la TRT chez les hommes avec hypogonadisme confirmé (deux mesures matinales < 10 nmol/l) ET des symptômes cliniques. Un taux bas seul sans symptômes ou inversement ne justifie pas de traitement. Au préalable : discuter du projet de fertilité, car la TRT supprime la spermatogenèse.
Sources
- Bhasin S et al. (2018) Testosterone Therapy in Men with Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab.
- Wu FCW et al. (2010) Identification of late-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men (EMAS). N Engl J Med.
- Travison TG et al. (2007) A population-level decline in serum testosterone levels in American men. J Clin Endocrinol Metab.
Dernière Révision: 28 mai 2026 · sina
Ces informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne remplacent pas un avis médical. Les plages de référence peuvent varier selon le laboratoire, la méthode et le pays.