SHBG
La globulina legante gli ormoni sessuali regola la frazione libera di testosterone ed estradiolo
Conosciuto anche come
Definizione
La globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) è una proteina di trasporto prodotta nel fegato che lega con alta affinità il testosterone (~60 %) e l'estradiolo (~37 %). Solo l'ormone non legato all'SHBG è biologicamente attivo: testosterone/estradiolo libero (2–3 %) più quello debolmente legato all'albumina (entrambi insieme = biodisponibile). L'SHBG è quindi il principale regolatore della disponibilità ormonale e varia fortemente con il livello di insulina, la salute epatica e l'età.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | nmol/l |
| Intervallo di Riferimento | Uomini: 13–71 nmol/l | Donne (premenopausa): 26–110 nmol/l | Donne (postmenopausa): 15–80 nmol/l |
| Zona Ottimale (lab2go) | Uomini: 20–40 nmol/l (zona ottimale lab2go — SHBG più basso aumenta il testosterone libero; troppo basso suggerisce insulino-resistenza) | Donne: 40–80 nmol/l (estrogeno attivo sufficiente con margine) |
↓ Cosa significa un valore basso
SHBG basso (< 13 nmol/l uomini, < 26 nmol/l donne in premenopausa) è un forte marcatore di insulino-resistenza, sindrome metabolica e adiposità viscerale. Associato a maggior rischio di diabete di tipo 2 e cardiovascolare. Negli uomini: paradossalmente spesso frazione di testosterone libero aumentata, ma maggior rischio di metabolizzazione.
↑ Cosa significa un valore alto
SHBG elevato riduce la disponibilità ormonale libera. Cause: cirrosi epatica, ipertiroidismo, anoressia, apporto di estrogeni (pillola, TOS), età avanzata. Negli uomini: sintomi di ipogonadismo nonostante testosterone totale normale. Nelle donne: possibile carenza androgenica (nonostante testosterone totale normale). Le diete low-carb e la restrizione calorica aumentano l'SHBG.
✓ Come ottimizzare questo valore
SHBG basso (insulino-resistenza): migliorare la sensibilità insulinica (esercizio fisico, riduzione del peso, low-carb, digiuno). SHBG elevato: il boro (6–12 mg/giorno) abbassa significativamente l'SHBG negli studi; lo zinco inibisce la sintesi dell'SHBG; ottimizzazione della funzionalità tiroidea. Il magnesio migliora anche la sensibilità insulinica.
Quando testare
Sempre insieme al testosterone totale e all'estradiolo per una valutazione completa del profilo ormonale. In caso di sospetto iperandrogenismo (PCOS), diagnostica dell'ipogonadismo, disturbi della fertilità o quando il testosterone totale è normale ma sono presenti sintomi.
Domande frequenti
Perché un uomo può avere valori di testosterone normali e mostrare comunque sintomi di ipogonadismo? +
Perché il testosterone totale misura tutte le frazioni — anche il testosterone inattivo legato all'SHBG (60 %). Se l'SHBG è alto (ad esempio in caso di problemi epatici, età o ipertiroidismo), il testosterone libero (attivo) può essere basso anche se il testosterone totale appare normale. Per questo la misurazione contemporanea dell'SHBG e il calcolo del testosterone libero sono essenziali.
La pillola anticoncezionale aumenta l'SHBG? +
Sì. I contraccettivi orali contenenti estrogeni (pillola) aumentano notevolmente l'SHBG (spesso 3–4 volte), il che abbassa fortemente la frazione di testosterone libero. Alcune donne riferiscono una persistente riduzione della libido e un appiattimento emotivo. In alcuni casi l'SHBG si normalizza solo lentamente (mesi) dopo la sospensione della pillola.
Cos'è il Free Androgen Index (FAI) e a cosa serve? +
FAI = testosterone totale × 100 / SHBG. Nelle donne è utile per valutare l'eccesso di androgeni (diagnostica PCOS): FAI > 5 nelle donne è considerato elevato. Negli uomini il calcolo diretto del testosterone libero (formula di Vermeulen) è più preciso del FAI.
Fonti
- Hammond GL (2011) Diverse roles for sex hormone-binding globulin in reproduction. Biol Reprod.
- Bhasin S et al. (2018) Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry. J Clin Endocrinol Metab.
- Winters SJ et al. (2014) Serum SHBG levels and metabolic syndrome. Steroids.
Ultima Revisione: 28 maggio 2026 · sina
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.