Vitamina B12 (Cobalamina)
Vitamina idrosolubile per il sistema nervoso, la sintesi del DNA e la formazione del sangue
Conosciuto anche come
Definizione
La vitamina B12 (cobalamina) è una vitamina idrosolubile essenziale che si trova esclusivamente negli alimenti di origine animale. È indispensabile per la mielinizzazione delle fibre nervose, la sintesi del DNA e la formazione dei globuli rossi. Vegani, anziani e persone con disturbi gastrici (carenza di fattore intrinseco) sono particolarmente a rischio. Una carenza si sviluppa gradualmente nell'arco di mesi o anni, poiché le riserve corporee sono ampie.
| Parametro | Valore |
|---|---|
| Unità | pmol/l (pg/ml) |
| Intervallo di Riferimento | 148–664 pmol/l (200–900 pg/ml) |
| Zona Ottimale (lab2go) | > 300 pmol/l (zona ottimale lab2go; > 400 pmol/l in caso di sintomi neurologici o omocisteina elevata) |
Conversione: 1 pg/ml ≈ 0,738 pmol/l. I laboratori USA usano spesso pg/ml (valore normale 200–900 pg/ml).
↓ Cosa significa un valore basso
Un livello basso di B12 indica apporto insufficiente (dieta vegana/vegetariana), disturbo dell'assorbimento (carenza di fattore intrinseco, gastrite atrofica, assunzione di metformina) o aumentato fabbisogno. Conseguenze: anemia megaloblastica, neuropatia periferica, disturbi cognitivi, omocisteina e acido metilmalonico elevati.
↑ Cosa significa un valore alto
Valori di B12 molto elevati (> 1000 pmol/l) senza supplementazione possono indicare malattie epatiche, malattie mieloproliferative (es. policitemia vera) o tumori solidi. In presenza di supplementazione nota, i valori elevati sono di norma innocui.
✓ Come ottimizzare questo valore
Fonti animali: fegato, frutti di mare, carne, uova, latticini. In caso di dieta vegana: supplementazione con metilcobalamina o cianocobalamina 500–1000 µg al giorno oppure 2000 µg a settimana (raccomandazione NIH). In caso di disturbi dell'assorbimento: iniezioni intramuscolari o somministrazione orale ad alto dosaggio (1000–2000 µg/giorno, poiché circa l'1 % viene assorbito passivamente).
Quando testare
Annualmente in caso di dieta vegana/vegetariana, assunzione di metformina, terapia prolungata con PPI o a partire dai 60 anni. In caso di sintomi neurologici, immediatamente. L'olotranscobalamina (B12 attiva) è un marcatore precoce più sensibile rispetto alla B12 totale.
Domande frequenti
Quale valore di B12 è davvero ottimale e non semplicemente 'sufficiente'? +
Il limite di laboratorio (> 148 pmol/l) previene soltanto i sintomi clinici da carenza. Per una funzione neurologica ottimale e bassi livelli di omocisteina, lab2go raccomanda valori > 300 pmol/l. Studi mostrano che il declino cognitivo può iniziare già con valori 'normali' al di sotto di 250 pmol/l.
Quale forma di B12 è migliore per la supplementazione? +
La metilcobalamina è la forma attiva ed è particolarmente raccomandata per le persone con polimorfismo MTHFR. La cianocobalamina è più economica, ben studiata e ugualmente efficace per la maggior parte delle persone. L'adenosilcobalamina integra per la funzione mitocondriale.
Quanto tempo ci vuole per correggere una carenza di B12? +
Con somministrazione orale ad alto dosaggio (1000 µg/giorno) i valori ematici si normalizzano dopo 4–8 settimane. I sintomi neurologici possono richiedere mesi. L'organismo può consumare la B12 immagazzinata nel fegato e nei muscoli per circa 3–5 anni prima che una carenza diventi clinicamente manifesta.
È vero che la metformina esaurisce la B12? +
Sì. La metformina inibisce l'assorbimento della vitamina B12 nell'ileo attraverso meccanismi calcio-dipendenti. Studi mostrano che fino al 30 % dei pazienti in terapia con metformina sviluppa un calo della B12. Il controllo annuale della B12 è raccomandato per tutti i pazienti in trattamento con metformina.
Fonti
Ultima Revisione: 28 maggio 2026 · sina
Queste informazioni hanno solo scopo orientativo e non sostituiscono il parere medico. Gli intervalli di riferimento possono variare in base al laboratorio, al metodo e al paese.